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寝たきりの患者様が離床をしていく上で、抗重力伸展活動を行うために必要な筋活動がきちんとできているかどうかを評価することはとても重要な評価技術です。   こうした評価をあなたはどのように行っていますか？ 筋出力の評価はMMTやGMTといった評価バッテリーで評価することは可能ですが、その評価を毎回時間を取って行うという時間もなかなかないのも事実です。 ではどのようにすれば、評価ができるようになるのか、について今日の記事ではご紹介してみたいと思います。 抗重力伸展活動は基本動作のつながりから評価しよう 例えば、歩行動作における抗重力伸展活動が不足している場合、歩行動作でばかり評価と治療を進めてもなかなか進まないという経験をしたことはありませんか？ こうした場合には、基本動作における抗重力伸展活動はどの場所で出現するのかを考えていく必要があります。   例えば寝返りや腹臥位において、頭部を持ち上げたり上肢を持ち上げたりする動作は、座位や立位において、頭頚部や体幹を進展させる運動に繋がります。   こうした抗重力伸展活動は歩行動作だけでなく、他の基本動作の中にも含まれており、腹臥位や側臥位で頭頚部の伸展ができていない患者様に、座位や立位で体幹の伸展を促しても、なかなかうまくリハビリは進みません。   そのため、わたしはより安定している支持基底面の大きい場所でのリハビリを進めることをおすすめしています。   これは基本動作のつながりを考えると自然と出てくる考え方になります。 この考え方は運動学に基づいた考え方であり、運動学に基づいた考え方のことをキネシオロジーと呼びます。   もしこうした内容に興味があるのであれば こちらのセミナーをおすすめします。   脳血管疾患の姿勢制御を考える｜基本動作の獲得に必要なキネシオロジー   講師：弓岡光徳先生 大阪人間科学大学　理学療法学科　教授　/　理学療法士    ※その他略歴はこちら   本日も最後までお読みいただきありがとうございました。  ...

高齢者の転倒リスクだけでなく、リハビリに従事するセラピストにとって欠かせない 「姿勢制御に対するアプローチ技術」 こうしたリハビリ技術はどのように勉強していますか？   姿勢制御と検索すると様々な情報がウェブサイト上で手に入れることができますが、視覚情報から姿勢制御を考える考え方はなかなか得られるものではありません。 今回はこうした情報を統合するために必要なことについて解説します。   姿勢制御を考えるうえで視覚情報に対してどのようにアプローチしていくべきか？ 視覚情報と一言でいうと、どんなことと思われるかもしれません。 しかし、我々は眼球運動やピントの調整など、目は様々な機能を有しているにもかかわらず、こうした評価方法にあまりフォーカスが当たるということはないように思います。   私自身はパーキンソン病の患者様のリハビリや寝たきり患者様のリハビリにおいて、眼球運動のトレーニングはとても重要になると感じています。 それは目を動かして、対象物をきちんととらえることができるか、対象物にしっかり注意を向けることができるかによって、身体の動きが全然変わるということを実感しているからです。   スポーツ選手においては動体視力という観点は、よく注目される内容ではありますが、それは高齢者やリハビリに従事するセラピストにとってもとても重要な内容だと思われます。   こうしたところに着目してリハビリを進めることで、より安定した姿勢制御を獲得できるのではないでしょうか。   もしこうした内容に興味があるのであれば、こちらのセミナーをおすすめします。 整形外科疾患のバランス障害の考え方｜感覚の視点から姿勢を評価分析する 講師：今村 泰丈 先生 Studio-Roots-MORIOKA代表 / 作業療法士  ※その他略歴はこちら     本日も最後までお読みいただきありがとうございました。...

若手のうちにはどうしても徒手技術や新しい知識に走ってしまうということは少なくありません。 そのため、こうした心電図や循環器系の知識は後回しにされがちじゃないかなと感じているのは私だけでしょうか。   しかし、循環器系の知識や呼吸器系の知識は、なにも心疾患の患者様や呼吸器疾患の患者様だけじゃなく、すべての患者様に適応できる知識です。 今日はその理由について解説してみたいと思います。   心電図を理解することのメリットとは？ 心電図を理解することができれば、心臓がどのような問題を抱えているかを理解できますし、どの程度の負荷量であればかけても問題ないかどうかが理解できます。   例えば、高齢の整形外科疾患の患者様のリハビリを担当することになったとしましょう。 高齢であればあるほど、様々な問題を抱えて生きてきています。 例えば糖尿病や心不全、腎不全など、身体のどこかに何かしらの問題を抱えて生きています。   その状態で骨折等の問題を抱えてしまうのですから、どうしても運動負荷がかけられないという問題を抱えてしまいます。 そんな時に循環器系の知識を勉強していれば、どの程度の負荷量をかけることができるのかを理解することができます。   ただ、循環器系の知識を勉強するだけでは、面白くないなと思われる方は、ぜひ心電図を勉強してみてはいかがでしょうか。   心電図を理解するということは、心臓の電気信号や、心臓の動きを理解することに繋がります。 また、どのような病態が起こっているのかを視覚的に理解することができますので、心疾患の知識を深めたいと思っているのであれば ぜひ心電図の勉強を始めることをおすすめします。   心電図を理解すると不整脈や興奮伝道の異常がわかる では心電図を理解することでどのような不整脈がわかるようになるのかを考えてみましょう。 心電図では心臓の洞結節の働き、いわゆる電気を伝える送電線の働きがきちんと働いているか、その際の心臓はきちんと働いているかを見ていきます。 この電気の発生に異常が起こると、筋肉の働きに異常が起こったりします。その際の働きが正常に働いているかどうかを心電図波形から読み取るわけです。   この電気的な働きがきちんとできていないというものが不整脈になります。不整脈はこの心電図波形によって把持得てその種類や原因を理解することができます。 心房や心室の壁が分厚くなったり、内腔が拡張したりすると、この心電図波形に異常が起こります。 こうした心筋の病的な変化を可視化することができるのが心電図波形です。...

整形外科領域で働いているセラピストなら、レントゲン所見を見る機会は多いと思います。 見る機会は多いかもしれませんが、実際に自分自身でどこにどのように筋が付着して、 どの部位に骨折船が認められているのか、回復過程はどのような進捗なのかを 理解しているセラピストはどれくらいいるでしょうか？   整形外科領域で働いているセラピストにとっては レントゲン所見のチェックは、カルテのチェックと同じくらい重要な 情報収集媒体であることは周知の事実だと思います。   整形外科領域で働いているセラピストだけでなく 回復期や訪問現場のセラピストにとっても同様です。 しかし回復期や訪問現場ではなかなかそうしたレントゲン所見を教えてくれる 医師がいなかったり上司がいなかったりしますよね？   ではどうするか？について今日は解説してみたいと思います。   レントゲン所見を教えてくれる上司や医師がいない場合の対処法 レントゲン所見は急性期現場であれば、医師が解説してくれる場合もあり 比較的学ぶ機会は多いと思います。   しかし、回復期や訪問現場ではなかなか教えてもらえる機会がないから もう別に見なくていいかなとあきらめていませんか？   こうした技術は特殊であるからこそ、なかなか独学でできないなとあきらめることは多いです。私自身も回復期で働いていて、医師になかなか教えてもらえないとあきらめていたこともありました。   しかし自分自身でできることは多いのです。 レントゲン所見は回復期であれば必ずどこかに保存されていますし 訪問現場でも情報を取ろうと思えば多職種連携で収集することも可能です。   こうした情報を得たいとまずは思うことが重要です。...

近年パーキンソン病患者様は人口の高齢化に伴い増加傾向にあるというのをご存じでしょうか？ 難病情報センターではパーキンソン病の知識について一般人でもわかりやすく解説してくださっていますが、こうした情報サイトも増えており、近年パーキンソン症状に悩む患者様が増えているのかなと肌感覚で感じるものです。 我々リハビリ職種もパーキンソン病やパーキンソン症候群に対する知識の補充は必須技能になりつつあります。今日はパーキンソン病に対するリハビリの知識について考えてみたいと思います。   パーキンソン症候群を呈する患者様のリハビリはどのように進めるべきか？ まずパーキンソン病という疾患についておさらいしておきましょう。 パーキンソン病は、神経変性疾患の一つで、中枢神経系に影響を及ぼす進行性の疾患です。 主に運動に関連する神経細胞（ドパミン作動性神経）が損傷し、脳の特定の領域である黒質のドパミン産生が低下することによって引き起こされます。 基本的な症状としては、振戦、固縮、無動、動作緩慢、姿勢反射障害仮面様顔貌が挙げられます。 しかし私が最も着目すべきはパーキンソン病の非運動性症状だと感じています。 それは、 うつ病 睡眠障害 便秘 嗅覚床上 神経因性膀胱 認知機能障害 といった症状が、日常生活の中における非活動を増長し、廃用症候群が進行しパーキンソン症状を増長すると感じています。 我々リハビリ職種はこうした非運動性症状を理解し、どのようにリハビリを進めていくか、どのように日常生活を安全に過ごすようにセッティングするかが求められています。 そして患者様が元気な時にどのように活動量を確保し、廃用を防ぐかを考えることが我々リハビリ職種の重要な技術であるといっても過言ではありません。   もしこうした知識に興味があればこちらのセミナーをおすすめします。 パーキンソン病患者様の症状進行予防に必要な評価と運動療法 講師：寄本 恵輔 先生   国立研究開発法人　国立精神・神経医療研究センター / 理学療法士   ※その他略歴はこちら  

患者様の悩みの多くは、患部の痛みではないでしょうか？ 痛みは身体の危険信号です。生命維持における危険信号として現れており その痛みの原因を適切に理解し、対処することこそ我々セラピストの使命といっても過言ではありません。   ではその痛みのメカニズムをあなたはきちんと理解していますか？ その痛みをどのように解消していけばいいかを理解していますか？ もし苦手意識を持っているのであれば、ぜひ今日の記事をチェックしてみてください。   痛みを理解するためにはまずゲートコントロール理論について学ぼう ゲートコントロール理論は、1965年にRonald MelzackとPatrick Wallによって提唱された 痛みのメカニズムを説明する理論です。 この理論は、痛みを単純な生理的な神経信号の応答だけではなく、 複雑な脳内の情報処理プロセスによってもたらされるという考えを示しています。 この理論の中心にあるのは「痛みの閉塞」を表す「ゲート」の概念です。 私たちの身体には、痛覚を伝達する小さな神経線維（C線維やAδ線維）が存在します。 これらの線維は、外部からの刺激（例：怪我や炎症）により活性化され、脳に痛みの信号を伝えます。 しかし、痛みを伝える線維だけでなく、脳内には「痛みの閉塞」をするような神経回路も存在します。 これを「ゲート」と呼びます。 ゲートは、感覚信号を脳に伝える脊髄の神経回路に存在し、痛みの伝達を制御する役割を果たします。   このゲートは、他の感覚情報や精神的な要因（注意、感情、ストレスなど）によっても制御されます。 例えば、マッサージや温熱療法などの刺激は、 ゲートを閉じることで痛みを軽減させる効果があります。 また、痛みに集中しているときよりも、他のことに注意を向けると痛みを感じにくくなることもあります。   ゲートコントロール理論の理解は、痛みの治療において重要です。 理学療法士は、患者の痛みを適切に評価し、運動療法や物理療法を通じてゲートをコントロールするアプローチを取ることで、痛みの緩和を進めていかなければいけません。  ...

患者様のリハビリを担当するうえで、様々な知識や技術を習得して臨んでいると思います。 そんな知識の中で、私はすべての患者様に共通する知識があると感じています。 それは「呼吸・循環機能の知識」です。 呼吸リハの知識は別に呼吸機能が低下している人に対してのリハビリを担当するときに必要なわけではありません。生きとし生ける生命すべてにおいて、呼吸という知識が必要になるのです。   今日はその理由について解説します。 呼吸機能がすべての患者様に必要な理由とは？ 呼吸は生命維持に欠かせない機能であり、 酸素を取り入れ二酸化炭素を排出することによって、細胞に必要なエネルギーを生み出します。 呼吸が正常に機能しない場合、体全体の機能に支障をきたす可能性があります。 特にこれから２０２４年問題に突入する現代社会において、 呼吸機能が低下している患者様を担当する機会は増えるといっても過言ではありません。   なぜなら高度経済成長期に、たばこの普及が増え その利用者として知られている団塊の世代の方々が６５歳を超え 基礎疾患として呼吸器の障害を呈しているという方々が増加することが考えられるからです。 他にも基礎疾患以外として、廃用症候群として呼吸機能が脆弱化している患者様が増えることも同様に考えられます。   また、呼吸は姿勢との密接な関係があります。 姿勢の乱れは呼吸の制限を引き起こし、逆に呼吸の問題は姿勢にも悪影響を及ぼすことが知られています。 一番わかりやすいところで行くと、車いす上での姿勢と呼吸、嚥下機能の問題ではないでしょうか？ 骨盤が後傾し、仙骨座りで座っている状態で、水分を飲むとなかなか飲みにくいということを経験します。 それは健常な私達においても同様ですので、ぜひ一度試してみてはいかがでしょうか。   呼吸機能を理解しているとわかる患者様の予備能力とは？ 日本には約500万人のCOPD患者様がおられると言われます。 実際のところ診断が下りていないという患者様もおられるでしょう。 こうした患者様は検査をされていないとはいえ、実際ご入院された場合、 呼吸機能面が問題になってなかなかリハビリが進まないと言ったことも考えられます。  ...

脳血管疾患のリハビリをするうえで、麻痺側上下肢の動きをいかに誘発していくかはとても重要になります。 しかしながら、麻痺に対するアプローチも重要ですが、それ以上に日常生活に影響を及ぼす症状があります。 それは高次脳機能障害です。 特に高次脳機能障害における失行は日常生活において、かなりの確率で影響してきます。 今日は失行について考えてみたいと思います。   脳血管疾患のリハビリで覚えておきたい失行とは？ 失行とは、物事のパターンや順序を覚える必要がある作業を行う能力が失われる障害として知られています。   例えば服を着る、車いすからベッドに乗り移るなど 生活において手順が必要な行為がうまくいかないという症状を呈しリハビリがうまく進まないという状態が起こります。   特に失行は様々なサブタイプが存在しており、患者様によって症状が一様ではないことが解釈を複雑にしています。   これらの症状は左半球の広範囲の生涯で生じ、右片麻痺患者様のリハビリにおいてはとても重要な評価項目になります。 実際私の患者様も比較的しっかりされておられ、問題なく歩けているように見えても、日常生活の中における道具の利用方法で困って介助を要するということは少なくありません。  そのため我々リハビリ職は失行についての理解を深め、どのようにリハビリを進めていくかをしっかり学ぶ必要があるのです。   失行症状の種類とは？ 失行症状を評価するうえで、失行症状についてどのようなものがあるかを理解しなければいけません。 以下に特徴的な失行症状についてご紹介します。   ・観念運動失行と観念失行 観念運動失行はこちらから指示された動作ができないという病態になります。 例えば自分で頭を触るなどの動きはできるけれど、頭を触ってと指示されるとどうやって動けばいいかわからないと言った状態になります。 つまり自発的な運動ならある程度可能ではありますが、習慣的な動作や簡単な動作が再現できません。   観念失行は道具の使い方がわからないと言った症状が出現します。 例えば金づちを見せるとして、これは何かは理解できていますが、金づちの使い方がわからないと言った症状になります。 また、実際の道具の使い方がぎこちなくなったり違う手順で行ったりするという症状が出現します。...

いつもエポックセミナーをお読みいただきありがとうございます。 緩和ケア病棟でリハビリに従事しているセラピストは多いとは言えませんが、時に緩和ケアが必要な患者様に対応することもあると思います。 そんな時にあなたができることは何でしょうか？ 今日はそれを考えてみたいと思います   緩和ケア病棟における理学療法士・作業療法士の役割を考えよう   緩和ケア病棟は、重篤な疾患を持つ患者や末期患者に対する心身の苦痛を軽減し、 生活の質を向上させることを目的とした特別な医療施設です。 このような病棟において、リハビリテーションの役割は重要であり、患者の心身の状態を緩和し、最善の生活を送るサポートを提供します。   とはいえ、状態が悪化して患者様のモチベーションが低く、やりたくないといわれることも度々起こります。 そんな時に我々にできることは何でしょうか？   もちろん痛みの緩和や機能維持は重要なことです。 しかしながらもっと大事なのはメンタル面のサポートを行うことです。 いかに患者様に寄り添って、患者様の支えになれるか動画が重要になります。   そのためには技術面や痛みに対する知識は重要だと思いませんか？   そんな時におすすめするのはこちらのセミナーです。   緩和ケアにおけるがん患者の身体症状に対するリハビリテーションアプローチ 井上 順一朗 先生 神戸大学医学部附属病院 国際がん医療・研究センター　 理学療法士  ...

レントゲン所見をなぜセラピストが見る必要があるのか？という疑問を持つ方もおられると思います。

 

認知症患者様をサポートしていくためには、専門的な知識だけではなく、地域の環境や社会福祉制度など様々な情報を統合し、多職種との連携を図りながら対応してくことが求められています。

あなたはきちんと認知症患者様に対して適切な対応が取れますか？

理学療法士

 

 

先日、山梨リハビリテーション病院でオフライン講習会が開催されたというニュースが山梨のNEWS WEBにて紹介されていました。   コロナウィルスの感染拡大も徐々に収まりを見せていますので これからオフラインセミナーも活気づいてくればいいなと私も感じています。   オフラインセミナーで学べるハンズオンセミナーは やはり机上の空論ではなく、実際に触れて体験し、フィードバックをもらえる とても貴重な講習会だと私は感じています。   だからこそ徐々に開催が増えてくることは嬉しいことだと感じる一方 コロナウィルスの第九波の到来と尾身会長が発言されていることにも危機感を抱いています。   我々のクライアントは患者様であり、我々が媒介になるのは極力避けねばなりません。だからこそ慎重になって考えていく必要がありますね。   さて、そんな中でオンラインセミナーも新しい講習会企画が盛りだくさんです。 もしよければチェックしてみてくださいね。  

昨年、冨田昌夫先生によるオンライン講習会を企画させていただきました。   そこで受講生様から、クラインフォーゲルバッハの運動学を元に 基本動作の評価を冨田先生に解説してほしいというお話をいただきましたので 今年2023年に講習会を企画させていただきました。   今回のテーマは【クラインフォーゲルバッハの運動学を用いた基本動作の評価とアプローチ】   〇８月１８日：立ち上がり動作〇９月１５日：座位保持～座位での重心移動〇１０月２０日：立位・スクワット・ステッピング〇１１月１７日：歩行動作～応用動作〇１２月１５日：寝返り・起き上がり   上記5つのテーマについて解説していただきます。     冨田昌夫先生を知らないという方も、こちらの著書は知っているのではないでしょうか？     学生時代に学んだ【ステップス トゥ フォロー】や【Right in the Middle】 これらの著書を監訳された理学療法士の大御所先生です。   もしあなたがクラインフォーゲルバッハの運動学に興味があるならぜひチェックしてみてくださいね。  

新年あけましておめでとうございます。

2022年も一年間ご愛顧を賜り誠にありがとうございました。

いつもエポックセミナーをご利用いただきまして誠にありがとうございます。 さて、多くの受講生様からご質問をいただいております アーカイブ視聴についてご説明させていただきます。   弊社では、オンラインセミナーのアーカイブ視聴を セミナー終了後に配信させていただいております。 （※一部セミナーは講師の意向もあり対象外の場合もあります。ご了承ください。）   配信時期は【セミナー終了後二日後を目途】に配信させていただきます。 後日、視聴用URLを記載したメールをお送りしますので、ぜひ復習にご活用くださいませ。   なお、弊社のアーカイブ動画視聴は【視聴用URLが届いてから48時間】とさせていただいておりますのでご了承くださいませ。   今後ともエポックセミナーをよろしくお願い致します。

講師：坂本 陽子 先生（医療法人社団蘇生会　蘇生会総合病院　管理栄養士）

本シリーズでは最も多い腰痛、肩こり、膝の痛み、肩の痛みに対して、それぞれ代表的な筋への筋膜リリースをお伝えします。