整形外科疾患でもSpO2が低下する可能性がある理由とは?
整形外科疾患のリハビリテーションは、患者の運動能力や生活の質を向上させることに重点が置かれると思いますが、 中にはリハビリテーション中に酸素飽和度(SpO2)が低下する疾患があることがあります。 そのため整形外科疾患であっても、きちんとSpO2をチェックし、そのSpO2が低下する理由を考えていく必要があります。 特に近年、整形外科疾患であっても心疾患や呼吸器疾患を併発しているという患者様は少なくありません。 この現象の理由を理解するため、肺血栓塞栓症の一例を取り上げて考えてみたいと思います。 肺血栓塞栓症とは?なぜSpO2をチェックすべきか? 肺血栓塞栓症(以下PE)とは、肺動脈やその分岐に血栓が詰まり、肺の血流が制限される疾患です。 この血栓は通常、脚の深部静脈血栓症(Deep Vein Thrombosis、DVT)から発生し、血液中に浮遊し、肺に到達します。 PEは重篤な病状であり、呼吸困難、胸痛、SpO2低下などの症状を引き起こします。 これは呼吸器疾患だけでなく整形外科疾患、術後の患者様であっても症状を呈することが少なくありません。 ではなぜPEがリハビリテーション中にSpO2低下を引き起こす可能性があるかについて考えてみたいと思います。 肺血栓塞栓症のリスクを考えよう まず、整形外科手術や外傷によるリハビリテーション中、 患者は通常、長期間寝たきりまたは座位で過ごすことがあります。 この期間に、静脈血栓(DVT)が形成されるリスクが高まります。 特に下肢の筋肉が十分に活動しないと、血液が滞留しやすくなります。 次にリハビリテーション中、患者は通常、外傷や手術の影響で運動が制限されます。 このため、下肢筋肉のポンプ作用が低下し、DVTのリスクが高まります そしてDVTから生じた血栓は、一部が分解し、血液中に浮遊することがあります。 これらの血栓が肺血管に到達すると、PEを引き起こし、肺の血流を制限します。 PEの進行により、肺胞の酸素交換が妨げられ、結果的にSpO2低下が起こるのです。 肺血栓塞栓症を予防するために必要な血圧測定とは? 訪問現場において血圧測定や体温測定は必須技能です。 測定し、その検査結果を考察することは医療従事者にとって欠かせない技術といっても過言ではないでしょう。 なぜなら訪問現場では看護師や医師が毎日チェックしてくれるわけではないからです。...
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