整形外科疾患の身体機能評価に靴の評価は欠かせない理由とは？

足部は身体の「土台」として重要な役割を果たしており、

その状態が全身に影響を及ぼすことは多くの研究で示されています。

 

整形外科疾患、特に膝や股関節に問題を抱えている患者様に対して

我々理学療法士や作業療法士は足部に対する介入が有効である理由は、足部の健康が姿勢や動作に直結するからです。

 

特に、靴は足部を取り巻く環境として非常に重要です。

靴の形状やデザインは、その人の歩き方や足の癖に密接に関連しています。

例えば、足幅やアーチの高さに合わない靴を履くと、足部に不適切な負担がかかり、

それが膝や腰、さらには全身の筋肉や関節に影響を与える可能性があります。

こうした問題を放置していると、施術後に改善したとしても、

また同じ問題を引き起こすということも考えられます。

 

今日はこうしたことを考えてみたいと思います。

足関節の評価はバランス能力を評価するうえで重要

 

我々理学療法士や作業療法士がバランス能力を評価・改善する上で、足部の環境に着目することは非常に重要です。

特に歩行時にふらつきが見られる患者様に対しては、体幹や下肢の筋力トレーニングだけでなく、足部の状態をしっかりと評価することが欠かせません。

足部は身体の中で唯一、地面と直接接している部分です。

この足部のアライメントや支持面が不安定であれば、全身の姿勢制御に大きな影響を及ぼします。

いくら体幹や股関節周囲の筋力を鍛えても、足部の環境が不安定なままでは、

土台が崩れた状態で建物を建てようとしているようなもので、安定したバランスを得ることは困難です。

 

そのため、我々理学療法士や作業療法士は足部の構造や機能、接地の仕方、履いている靴の適合性などをしっかりと評価する必要があります。

また、必要に応じてインソールの調整や、足部の可動域改善・筋力強化、皮膚や爪のケアなども大切です。

 

バランス能力の改善を目指すなら、まずは足元から。

足部への理解と介入は、患者様の動作安定性を高め、転倒リスクの低減にもつながります。

こうした視点と評価スキルを、理学療法士なら日々の臨床で磨いていきたいですね。

 

まずは自分自身の靴の裏を見て評価してみよう

ところであなたは自分の足の形って普通の形をしていると思いますか？

実は私は以前、息子の靴を買いに行ったときに、シューフィッターという資格を持つアシックスの社員さんに出会いました。

すると少し足の横幅が広めなんだそうです。

普段から新しい靴を履くと、なじむまで時間かかるなぁとは思っていましたが、

実はそもそも自分の足の横幅が広かったという事実が発覚しました。

理学療法士なのにこうしたことも知らないのかなと少し悲しくなったのは内緒です。

 

そして自分自身は靴が細めのものが好きだということもその時初めて知りました。

 

靴によって作り方が違い、幅広のものから、狭めのものなどメーカーによって様々なものがあるそうです。

 

こうしたことはあまり考えたことが無かったのでとても新鮮に話を聞くことができました。

そして何より、左外側の靴底がすり減りやすいという事実も発覚しました。

なかなか自分の靴底を見る機会はなかったので、新しい発見ができたなと感じています。

 

これらの問題は患者様の靴にも表れています。

靴を見るとどのような歩き方になっているのか、どちらに重心が偏っているのかを知ることができます。

理学療法士や作業療法士であれば、こうしたことにも気を配れるようにしていきたいですね。

もしあなたがこうしたところをチェックしていないのであれば、ぜひ気にしてみてください。

 

理学療法士・作業療法士のための足部・足関節の評価と靴の重要性

講師：中尾 純哉 先生

 

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