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呼吸機能の知識は、すべての患者様に共通して必要です。姿勢やADLにも密接に関わり、評価を怠るとリハビリのリスクに。基礎から学ぶには、自身の息切れの原因を理解することから始めてみましょう。

回復期で働いているときは脳血管疾患の患者様だけでなく、神経難病のような患者様に対してのリハビリを担当する機会は多いのではないでしょうか。  私自身も回復期で働いているときは、療養病棟で患者様の離床を促したりすることは多かったことを記憶しています。 こうした患者様は原疾患だけでなく、基礎疾患として様々な疾患を有していることが多く、特に内科系疾患の知識は欠かせませんでした。 そんななかでも呼吸機能をいかに評価すべきかという知識は特に欠かせません。 その理由について今日は考えてみたいと思います。   回復期リハで働くなら呼吸機能のチェック技能が必須な理由とは？ 運動器疾患の方でも、心疾患や呼吸器疾患を既往にもつ方は多いと思います。 心疾患を合併している場合には、呼吸器にも影響を及ぼす可能性も高くなります。 脳卒中片麻痺で呼吸筋に影響をすることもあります。 嚥下機能にも影響することもあります。誤嚥をしてしまう方もいます。 何気なくリハビリをしている目の前にいる患者様の呼吸に本当に問題はないでしょうか？   説教的にリハビリを進めていきたいと考えている。 でもなかなかうまく進まないということは多いと思います。   患者様が疲れてしまってうまく進まない 息切れや易疲労性が問題になる こうした問題に対してリハビリを進めるためには呼吸機能の評価は必須です。 回復期で状態が安定しているからこそリスク管理を徹底しよう 回復期に入った患者さんは一見安定しているように見えますが、「病状が安定している＝リスクが少ない」という思い込みは非常に危険です。 たしかに急性期と比べて状態は落ち着いているように見えるかもしれませんが、実際には胸部レントゲンや心電図などの明確な異常所見が乏しく、医学的な情報が少ないのが現実です。   さらに、リハビリの時間が延び、運動負荷も徐々に増していくため、細やかな観察と判断が不可欠です。この時期こそ、患者さん自身が発している小さなサインを見逃さずに拾う「フィジカルアセスメント」の重要性が増します。 客観的データに頼りにくいからこそ、症状の変化に気づく力が問われるのです。   たとえば、労作性狭心症やNYHA Class Ⅲ程度の心不全では、安静時には症状が出ないことが多く、病室で静かにしているだけでは問題が表面化しません。 そのため、活動時に現れる変化や本人の訴えをいかに察知するかが、リスク管理の鍵となります。...

離床は心肺に大きな負担を与えるため、基礎知識が不可欠です。バイタルや酸素飽和度を理解し、低血圧や低酸素を予防することで、安全にリハビリを進められます。理学療法士や作業療法士は離床に対する知識を深めていく必要があります。

11月に開催する「脳卒中片麻痺の歩行動作獲得のためのリハビリテーション」は

受講生様からのご要望から企画が決定しました。成人片麻痺患者様の動作分析にどのように発達学の知識を応用していくのかを学びます。

脳卒中片麻痺患者様のリハビリテーションにおいて、 姿勢評価や動作分析は避けて通ることのできない重要な専門分野です。   理学療法士・作業療法士であれば、学生時代から基本動作や正常運動を学び、 「なぜこの動きになるのか」 を考える機会が多かったと思います。 しかし実際の臨床では、教科書通りにはいかない場面に悩むことも少なくありません。   また、経験年数を重ねても「動作分析が苦手」と感じるセラピストは少なくありません。 それは決して能力不足ではなく、姿勢や動作が“結果”として現れているものであり、 その背景にある神経学的・運動学的要素を同時に考える必要があるからです。 そのためには何が大切か？を今日はブログでご紹介します。   脳卒中片麻痺患者様の立ち上がり動作は何から評価すべきか？   例えば、立ち上がりや歩行動作を評価していても、 「結局どこを問題として捉えればいいのかわからない」 「異常動作は見えているのに、具体的な治療へつながらない」 と悩んだ経験はないでしょうか。   患者様の動きを観察すると、 体幹が傾いている、麻痺側へ荷重できない、膝折れが起こる、足が振り出しにくいなど、 さまざまな現象が目に入ります。 しかし、実際にはそれらは“結果”として現れているだけであり、本当の原因が別の部分に隠れていることも少なくありません。   特に脳卒中片麻痺患者様では、筋力低下だけでなく、感覚障害、半側空間無視、注意機能低下、姿勢制御障害、筋緊張異常など、 多くの問題が複雑に絡み合っています。 そのため、単純に筋力だけを評価したり、歩容だけを観察したりしても、 本質的な問題へたどり着けないケースがあります。  ...

神経難病リハビリでは呼吸機能評価が欠かせません。ALSやパーキンソン病に限らず、呼吸機能低下はADLに直結します。また人工呼吸器装着中でも運動療法は可能ですが、知らずに最期を迎える方も多いです。正しい理学療法や作業療法方法を学び、一緒に支援する方法を学びましょう

歩行の質を高めるアプローチとして「インソール」は非常に有効な手段の一つです。 しかし実際の臨床では、 「どう評価すればいいのか分からない」 「どのような考え方で使えばいいのか整理できていない」 と感じているセラピストも少なくありません。   インソールは足部の解剖や機能理解、さらには評価と介入を結びつける思考が求められるため、ハードルが高く感じられがちです。 特に初心者にとっては、教科書の内容をそのまま臨床に落とし込むことが難しく、結果として苦手意識を持ってしまうケースも多いのではないでしょうか。   だからこそ本日はインソールについてのハードルを下げるような内容をご紹介したいと思います。   身体の運動連鎖を考えるうえでインソールの処方は選択に入れておきたい理由とは？ インソールは専門的で難しいというイメージを持たれがちですが、 実は基本的な考え方を押さえることで、誰でも臨床に取り入れることができるアプローチです。   大切なのは「完璧な評価」や「高度な技術」を最初から求めることではなく、 足部がどのように身体全体の動きに影響しているのかというシンプルな視点を持つことです。 歩行や立位の中で見られるわずかな崩れや偏りに気づくことが、インソール活用の第一歩になります。   また、インソールは単なる足底の補助具ではなく、身体の運動連鎖に働きかけるツールです。 そのため、視点を少し変えるだけで評価や介入の幅が広がり、日々の臨床がより深く、より面白いものへと変わっていきます。 初心者の方でも段階的に理解を深めていくことで、無理なく実践につなげることが可能です。   「難しそうだからやらない」ではなく、シンプルな視点から始めてみる。 その一歩が、患者様の歩行を変える大きなきっかけになるかもしれません。今回の内容が、インソールに対するハードルを下げ、臨床での新たな気づきにつながれば幸いです。   なぜインソールは敬遠されがちなのか？ インソールは単に入れればいいものではなく、足部アライメント・歩行・荷重分布などを統合して評価する必要があります。 足関節・距骨下関節の動き アーチ構造（内側縦アーチなど）...