理学療法士や作業療法士が覚えておくべきリハビリの運動負荷で大切なこととは？
心疾患のリハビリにおいて、運動の負荷量をどう設定するかはとても重要な課題です。
私自身も患者さんを担当する中で、どの程度の運動が安全かを慎重に見極めながら進めています。
多くの場合、医師の指示をもとに運動を行いますが、その負荷量の根拠を理解しておくことが大切です。
今回は、なぜその運動負荷量に設定されているのか、設定の背景や考え方についてわかりやすく解説します。
心疾患の運動負荷量で覚えておくべき有効限界と安全限界とは？
心疾患のリハビリにおいて、運動負荷量を間違えると
患者様の状態が悪化するリスクがあるのは誰でもわかることだと思います。
そのため、患者様の状態悪化を恐れてなかなか運動負荷量を設定できない
という悩みを抱えている方も少なくないと思います。
運動療法において覚えておかなければいけない単語が二つあります。
それは
- 安全限界
- 有効限界
です。
これ以上の運動は危険であるという運動強度や運動量の限界を安全限界といい、
これ以下の運動強度や運動量では効果が得られないという限界を有効限界といい ます。
これは筋力トレーニングの原則の一つではありますが
筋力トレーニングに限らずリハビリ全般、特に心疾患のリハビリにおいてもとても重要な原則です。
効果的なリハビリを提供するためには、有効限界を見極める必要があり、
その有効限界ギリギリのリハビリを見極めながら、徐々に負荷を上げていく
そのために必要なことは何かわかりますか？
心不全患者の運動負荷の設定方法とは？
心不全患者の運動療法を行う前に重要なことは、
心不全の重症度、合併症の有無、身体機能や運動能力などを総合的に考慮し、
目標心拍数を決定することが重要です。
一般的には、最大心拍数の60～70%程度が推奨されますが、
これは患者様の年齢や心不全の重症度によって異なるため、個別の評価が必要です。
心拍数をモニタリングしながら運動を行うことで、
過負荷のリスクを軽減し、適切な運動強度を維持することが可能です。
モニター心電図をチェックしながら運動する機会を作るべき理由とは？
さて、運動療法を行う上で
- 心拍数
- 血圧
- 呼吸回数
のチェックを行いながらリスク管理を行うことはとても重要です。
それに加えて、急性期だけでなく、回復期病院においてもモニター心電図やホルター心電図を付けておられる患者様は少なくありません。
こうした患者様に対して心電図の波形を見ながら運動するという癖をあなたはつけていますか？
運動中において心臓の動きに異常があるかどうかを事前にチェックし、
心拍数や血圧などの変化が出る前に、異常をチェックすることができます。
心電図を付けていれば、異常波形が出た場合、モニターが音を鳴らしてお知らせしてくれるので、
こうした方法を用いてリスク管理を行うということができます。
例えば労作性期外収縮ということがあります。
労作性期外収縮とは運動中や体を動かしたときに出る予想外の心臓の拍動です。
それらの原因はさまざまではありますが
心筋の酸素不足や電解質バランスの乱れ、心疾患の影響によるものが挙げられます。
先日上皇さまが心臓の精密検査のため入院されたというニュースがあったと思います。
上皇様は心筋虚血疑いでご入院されたとのことですので、動作時にどのような問題が起こるかをチェックされるのでしょう。
こうした内容について考える機会をぜひ作ってみてはいかがでしょうか？
もしあなたが心不全の患者様のリハビリで悩んでいるのであればこちらのセミナーをチェックしてみてください。
理学療法士・作業療法士のための回復期で遭遇する心疾患の基礎知識と臨床応用
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