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訪問リハビリ現場において、我々セラピストはリハビリ以外の知識も徹底的に身につけておかなければいけません。そのために必要な技術をエポックオンラインセミナーでは若手理学療法士や作業療法士にわかりやすく解説しています。

脳血管疾患の患者様を担当する理学療法士・作業療法士は非常に多く、 臨床の中で高次脳機能障害に関わる機会も少なくありません。 高次脳機能障害は、身体機能の障害とは異なり外見から分かりにくいことも多く、 脳血管疾患のリハビリテーションを進めるうえで大きな影響を及ぼすことがあります。   実際の臨床では、 「指示を理解しているように見えるのに動作がうまくできない」 「注意が続かず訓練に集中できない」 「同じミスを何度も繰り返す」 といった場面に直面し、思うようにリハビリが進まず悩んだ経験を持つセラピストも多いのではないでしょうか。 その背景には、運動機能だけではなく高次脳機能の問題が関係している場合があります。   しかし一言で高次脳機能障害といっても、その症状は非常に多様です。 注意障害、記憶障害、失語、失行、失認、遂行機能障害など、障害される機能によって患者様の行動や生活への影響は大きく異なります。 そのため、単に「高次脳機能障害がある」と理解するだけでは不十分で、それぞれの症状の特徴を理解することが重要です。 臨床で適切に関わるためには、まず高次脳機能障害とは何か、そしてどのような症状が現れるのかを整理して理解しておくことが欠かせません。 今日はこうしたことについて解説してみたいと思います。   脳血管疾患のリハビリは高次脳機能障害を理解しなければリハビリは進まない 急性期脳卒中を発症した患者さんのうち、約80％が何らかの高次脳機能障害を呈すると報告されています。 こうした障害は日常生活や社会復帰に大きな影響を及ぼすため、早期からの評価とリハビリテーションが非常に重要となります。 急性期リハビリテーションの現場では、脳卒中だけでなく、低酸素脳症や脳症など脳器質性病変を伴う疾患に携わる機会も少なくありません。 これらの患者さんも同様に高次脳機能障害を呈し、治療経過や予後に大きな影響を与えることが知られています。 高次脳機能障害は機能予後不良因子の一つであり、臨床での理解と対応力が求められます。 その症状は多岐にわたり、注意障害や記憶障害、半側空間無視のように日常的に遭遇するものから、視覚失認や観念失行といった比較的まれな症状まで幅広く存在します。 こうした症状を正しく評価し、適切にリハビリへつなげるためには、理論と臨床を踏まえた体系的な知識が不可欠です。   エポックセミナーでは、高次脳機能障害の知識を分かりやすく徹底的に解説いただけます。高次脳機能障害に関する理解を深めたい方は、ぜひご参加ください。   作業療法士のための脳科学的視点から学ぶ高次脳機能障害リハビリテーション｜記憶障害編...

THAやγ-nailを呈する患者様など受講生様が担当されている患者様を例に、どのようなリハビリをしていくべきなのかについて解説させていただきましたが、やはりなかなか難しいなと感じている方は少なくありません。その解決方法とは？

多くのセラピストが、臨床で患者のリハビリ方法を調べるためにインターネットで論文を探した経験があると思います。その読み方やデータの扱い方って勉強したことはありますか？

なかなか動作学習が進まず、指導している動きとは異なる動作を繰り返してしまう症例を経験したことはないでしょうか。 「なぜ同じ説明をしているのに伝わらないのか」 「どうして意図した動きにならないのか」 と、もどかしさを感じたことのある理学療法士や作業療法士も少なくないと思います。   このような場面では、認知機能の低下や高次脳機能障害の影響を疑うことが多いのが現状です。 確かに、それらは動作学習を阻害する重要な要因の一つです。 しかし一方で、認知機能に明らかな問題がない、いわゆる“健常”とされる状態であっても、動作学習がうまく進まないケースが存在することを私たちは忘れがちです。   では、なぜ正常な認知機能を有していても、思い通りに動作を学習できないのでしょうか。 その背景には、身体感覚の捉え方や運動イメージのズレ、過去の運動経験など、さまざまな要因が関与しています。 今回は、こうした「動作学習がうまくいかない理由」について、 臨床的な視点から理学療法士や作業療法士向けに整理し、解説していきたいと思います。   患者様の動作は恐怖感が動作学習を制限すると知っていますか？ 残存した運動能力を潜在化させたり、 ポジティブな患者、ネガティブな患者を生み出したりする要因の根底にあるのは、 患者自身の身体の変化に伴う「動作イメージと実際の動きの違い」です。 このギャップが生じると、患者は不安を感じ、動きたくないというネガティブな感情に苛まれてしまいます。 それによって、運動能力的には可能であっても、最適なパフォーマンスを発揮できなくなるのです。   こうした場合において、我々は動作を反復してトレーニングするだけでは 患者様の動作学習にはつながりません。 そのためには我々理学療法士や作業療法士はどう言ったことが必要になるのでしょうか？   まずは患者様の恐怖感や不安を取り除くことが重要であると 冨田昌夫先生は提唱されておられます。 こうしたことについてクラインフォーゲルバッハの運動学を用いて徹底的に解説していただいています。 エポックセミナー事業部では、冨田先生のクラインフォーゲルバッハの運動学について 過去動画を視聴いただけるよう手配しておりますので是非チェックしてみてください。（本日配信予定）...

患者様の姿勢アライメント評価は常に多くのセラピストが実施していることだと思います。しかしながらその姿勢評価をどのように調整していくかがなかなかわからないと若手セラピストの時に悩んだものです。そんな若手理学療法士や作業療法士におすすめの考え方をご紹介します。

 

あなたも医師からの指示で、心疾患の運動負荷を設定していると思います。その時に覚えておくべきことは何か、なぜその運動負荷量に設定されているのかを考えなければいけません。若手理学療法士・作業療法士に重要な心疾患のリハビリの原則について解説します。

脳卒中片麻痺患者様のリハビリで何から始めるべきか悩んでいませんか？正常動作を分析し患者様との違いを理解する重要性を学び、歩行改善には逸脱部分の理由を細分化し治療計画を立てるべき理由を解説します。