脳血管疾患の立ち上がり動作で評価しておくべきこととは?
脳卒中片麻痺患者様のリハビリテーションにおいて、 姿勢評価や動作分析は避けて通ることのできない重要な専門分野です。 理学療法士・作業療法士であれば、学生時代から基本動作や正常運動を学び、 「なぜこの動きになるのか」 を考える機会が多かったと思います。 しかし実際の臨床では、教科書通りにはいかない場面に悩むことも少なくありません。 また、経験年数を重ねても「動作分析が苦手」と感じるセラピストは少なくありません。 それは決して能力不足ではなく、姿勢や動作が“結果”として現れているものであり、 その背景にある神経学的・運動学的要素を同時に考える必要があるからです。 そのためには何が大切か?を今日はブログでご紹介します。 脳卒中片麻痺患者様の立ち上がり動作は何から評価すべきか? 例えば、立ち上がりや歩行動作を評価していても、 「結局どこを問題として捉えればいいのかわからない」 「異常動作は見えているのに、具体的な治療へつながらない」 と悩んだ経験はないでしょうか。 患者様の動きを観察すると、 体幹が傾いている、麻痺側へ荷重できない、膝折れが起こる、足が振り出しにくいなど、 さまざまな現象が目に入ります。 しかし、実際にはそれらは“結果”として現れているだけであり、 本当の原因が別の部分に隠れていることも少なくありません。 特に脳卒中片麻痺患者様では、筋力低下だけでなく、 感覚障害、半側空間無視、注意機能低下、姿勢制御障害、筋緊張異常など、 多くの問題が複雑に絡み合っています。 そのため、単純に筋力だけを評価したり、歩容だけを観察したりしても、...
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