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科学的根拠に基づいたリハビリEvidence Based Practice（以下EBP）を提供するために、あなたはどのような工夫をしていますか？ 我々がリハビリテーションの分野におけるEBPを展開するためには、エビデンスの構築のための臨床研究の積み重ねが重要です。 そのためにあなたは日々論文を読み漁り、様々な教科書から最適な治療法を探しながら患者様のリハビリに取り組んでいると思います。 患者様にリハビリを提供し、その効果を検証し、再構築していくという過程を取ることこそが、EBPを提供することに繋がります。   このときのデータが、研究に繋がっているとあなたは理解していますか？ 今日はセラピストはすべからく研究者であるということについて解説してみたいと思います。   セラピストは研究者であれという理由について解説します 研究と聞くと、難しそう、自分には無理だと感じる方もおられるでしょう。 しかしちょっと待ってください。 我々が行っている思考過程は、それ自体が研究者の考え方をしているということをまず理解してほしいと思います。 なぜなら、問題点を仮設し、その問題点に対して治療で検証し、その問題点は本当に正しかったのかを再構築していくという考え方は研究にとって欠かせない考え方なのです。   しかし、臨床研究という言葉を聞くと、難しそうという印象を受けてしまうものです。   実は、臨床での思考過程において研究的な視点は非常に重要なのです。極端に言えば、臨床研究はしていなくても、その視点や考え方は理解しておくことが質の高いセラピストの条件とも言えると考えます。   知らない間に研究できる素地を持っているのを知っていますか？   ここまで聞くと、今更研究する気なんてないけど勉強しなければいけないの？ と思うと思います。しかしながら我々はすでに研究する素地は身に着けているのです。 それは「統合と解釈」です。   統合と解釈は、仮説を立て、検証し、再考察する。 この過程を経てリハビリを進めていくと思います。   研究もそれと同じです。...

脳卒中片麻痺患者様のリハビリで何から始めるべきか悩んでいませんか？正常動作を分析し患者様との違いを理解する重要性を学び、歩行改善には逸脱部分の理由を細分化し治療計画を立てるべき理由を解説します。

階段昇降は、日常生活において私たちが当たり前に行っている活動の一つです。 しかしながら、その重要性は我々の健康と独立性に深く関連しています。 特に高齢者や障害のある個人にとって、階段昇降の能力を維持または向上させることは、より健康的で満足度の高い生活を実現するための鍵となります。 その理由について今日は考えてみたいと思います。   階段昇降トレーニングの重要性について 階段昇降トレーニングは、下肢筋力の向上だけでなく、 心肺機能やバランス能力、さらには日常生活動作の改善にも大きく貢献する運動です。 歩行と比較して高い運動負荷を得られるため、効率的に持久力を高めることができ、転倒予防にもつながります。 また、階段を上る・下りるという動作は、筋力や持久力だけでなく、身体を適切にコントロールする能力も求められるため、総合的な身体機能の向上が期待できます。 さらに、「自分で階段を使えるようになる」という成功体験は自信につながり、活動量の増加や社会参加への意欲向上に関係します。 特にこれらの内容について影響を及ぼします。   〇筋力と持久力の向上 階段昇降は、下半身の筋肉を効果的に鍛える効果があります。 特に大腿筋やヒラメ筋などの筋肉が活発に働きます。これにより、筋力と持久力が向上し、日常生活の活動に対する耐性が高まります。こうした強力な下半身筋力は、転倒予防にもつながります。   〇心肺機能の向上 階段昇降は、心肺機能を改善する有効な有酸素運動です。 心臓と肺を健康に保ち、酸素供給を最適化するためには、定期的な階段昇降が役立ちます。 これは、高齢者にとって心血管疾患のリスクを低減するのにも役立ちます。 こうしたトレーニングは高齢者のリハビリではよく利用すると思います。しかしながら脳血管疾患のリハビリでは避けられる可能性があります。 その理由として、階段昇降を利用することで過剰な筋収縮が働き、連合反応が働いてしまうからということもあります。   しかしながらそれを抑制しながら階段昇降練習をする方法があります。 その方法について興味があるのであればこちらのセミナーをチェックしてみてください。   脳血管疾患のための体性感覚フィードバックに基づいた応用動作アプローチ｜階段昇降 講師：生野 達也...

脳性まひ患者様のリハビリに難しさを感じた経験がある理学療法士・作業療法士は少なくないと思います。 「練習しているのに動作が安定しない」 「日によって反応が違う」 「何を優先して介入すべきかわからない」   そうした悩みを抱えながら臨床に向き合っている方も多いのではないでしょうか。   脳性まひは、単なる筋力低下だけでは説明できない疾患です。 筋緊張の変化、姿勢制御の難しさ、感覚入力の問題、発達段階の影響など、 多くの要素が複雑に絡み合っています。 そのため、「この方法をやれば必ず改善する」という単純なものではなく、患者様一人ひとりに合わせた視点が求められます。 だからこそ大切なのは、“うまくいかない理由”を整理しながら考えることです。 本記事では、脳性まひリハビリの難しさを感じる理由と、臨床で意識したい視点について整理していきます。 脳性まひ患者様のリハビリで注意すべきこととは？ 脳性まひ患者様のリハビリでは、「できない動作を繰り返し練習する」だけにならないよう注意することが重要です。 なぜなら、脳性まひでは筋力低下だけでなく、筋緊張の異常、姿勢制御の難しさ、感覚入力の偏り、協調運動障害などが複雑に関係しているためです。 例えば歩行練習を行う場合でも、単純に歩く回数を増やすだけでは、異常な運動パターンを強めてしまうことがあります。 まずは座位や四つ這い、立位など、より安定した姿勢で重心移動や支持性を確認し、 「なぜこの動きが難しいのか」を分析する視点が欠かせません。   また、脳性まひ患者様は成功体験が非常に重要です。 難易度が高すぎる課題ばかりでは、疲労や不安が強くなり、 運動への意欲低下につながることもあります。   そのため、「少し頑張れば達成できる課題設定」を意識し、 小さな成功を積み重ねることが大切です。 さらに、成長や生活環境によって身体機能は変化します。 子どもの頃にできていた動作が、体の成長とともに難しくなるケースも少なくありません。   だからこそ、短期的な機能改善だけでなく、...

整形外科疾患のリハビリを担当するうえでレントゲンのチェックをしているセラピストはどれくらいおられるでしょうか？ レントゲンは医師がチェックするものという考えは間違いではありません。 しかし、我々セラピストもレントゲンをチェックすることで得られることもたくさんあります。 もしあなたの病院やクリニックで定期的にレントゲンを撮られているのであれば ぜひチェックする習慣を身に着けてみてはいかがでしょうか？ 今日はその理由についてご説明します。   レントゲンをなぜチェックすべきなのか？ レントゲンをチェックすることでどのような情報が得られるのでしょうか？ 例えば、レントゲンから得られる情報としてはどのような骨折かは理解できると思います。 また、どの程度どこに荷重をかけると痛みが出現するのかもわかりますし骨密度の状態も理解することができます。 骨癒合の程度もわかることでしょう。   こうした情報は医師が我々セラピストに情報を渡してくれればとは思いますが 医師も忙しいためこうした情報を逐次伝えることはできないでしょう。   あなたも看護師や介護士にこの患者様の関節可動域は、とか この人の高次脳機能は、この人の骨癒合の進捗は、という話を逐次しないと思います。   だからこそこちらも同じ情報を持った状態で話をする、もしくはその情報が正しいのかを照らし合わせるという技術が必要になるからこそ、レントゲンは評価技術の一つとして学んでおくべきなのです。   こうした様々な情報が画像から得られるのですが、なかなかレントゲン画像をチェックする方法を学ぶ機会は少ないと私は感じています。 もしも同じように感じているのであれば、ぜひ本セミナーをチェックしてみてください。   PT・OTのための手術内容から学ぶ整形外科疾患のリハビリ｜一括申込   講師：瀧田 勇二 先生  ...

回復期で働いているときは脳血管疾患の患者様だけでなく、神経難病のような患者様に対してのリハビリを担当する機会は多いのではないでしょうか。  私自身も回復期で働いているときは、療養病棟で患者様の離床を促したりすることは多かったことを記憶しています。 こうした患者様は原疾患だけでなく、基礎疾患として様々な疾患を有していることが多く、特に内科系疾患の知識は欠かせませんでした。 そんななかでも呼吸機能をいかに評価すべきかという知識は特に欠かせません。 その理由について今日は考えてみたいと思います。   回復期リハで働くなら呼吸機能のチェック技能が必須な理由とは？ 運動器疾患の方でも、心疾患や呼吸器疾患を既往にもつ方は多いと思います。 心疾患を合併している場合には、呼吸器にも影響を及ぼす可能性も高くなります。 脳卒中片麻痺で呼吸筋に影響をすることもあります。 嚥下機能にも影響することもあります。誤嚥をしてしまう方もいます。 何気なくリハビリをしている目の前にいる患者様の呼吸に本当に問題はないでしょうか？   説教的にリハビリを進めていきたいと考えている。 でもなかなかうまく進まないということは多いと思います。   患者様が疲れてしまってうまく進まない 息切れや易疲労性が問題になる こうした問題に対してリハビリを進めるためには呼吸機能の評価は必須です。 回復期で状態が安定しているからこそリスク管理を徹底しよう 回復期に入った患者さんは一見安定しているように見えますが、「病状が安定している＝リスクが少ない」という思い込みは非常に危険です。 たしかに急性期と比べて状態は落ち着いているように見えるかもしれませんが、実際には胸部レントゲンや心電図などの明確な異常所見が乏しく、医学的な情報が少ないのが現実です。   さらに、リハビリの時間が延び、運動負荷も徐々に増していくため、細やかな観察と判断が不可欠です。この時期こそ、患者さん自身が発している小さなサインを見逃さずに拾う「フィジカルアセスメント」の重要性が増します。 客観的データに頼りにくいからこそ、症状の変化に気づく力が問われるのです。   たとえば、労作性狭心症やNYHA Class Ⅲ程度の心不全では、安静時には症状が出ないことが多く、病室で静かにしているだけでは問題が表面化しません。 そのため、活動時に現れる変化や本人の訴えをいかに察知するかが、リスク管理の鍵となります。...

離床は心肺に大きな負担を与えるため、基礎知識が不可欠です。バイタルや酸素飽和度を理解し、低血圧や低酸素を予防することで、安全にリハビリを進められます。理学療法士や作業療法士は離床に対する知識を深めていく必要があります。

神経難病リハビリでは呼吸機能評価が欠かせません。ALSやパーキンソン病に限らず、呼吸機能低下はADLに直結します。また人工呼吸器装着中でも運動療法は可能ですが、知らずに最期を迎える方も多いです。正しい理学療法や作業療法方法を学び、一緒に支援する方法を学びましょう