2026年1月17日

心不全患者様の運動負荷量はどうやって決定すればいいのか？

あなたは心不全患者様のリハビリにおいてどのように運動負荷を決定していますか？

運動療法を提供するうえで、どの程度の負荷に設定するかを考えることはとても重要になります。

しかし、その際に「どの程度の運動負荷を設定すべきか」と悩むセラピストも少なくありません。

心不全治療は運動療法・食事療法・薬物療法の三本柱で構成されていますが、その中でも私たち理学療法士が最も深く関わるのは運動療法です。

運動耐容能を向上させるためには、心機能だけでなく骨格筋の働きが大きく影響していることを理解しておく必要があります。

適切な負荷量を見極めるためには、心不全の病態と骨格筋の役割を踏まえた視点が欠かせません。

本日は、臨床でつまずきやすい運動負荷設定について、その考え方の基礎をわかりやすく解説していきます。

心不全患者様の負荷量を考えるために必要なこととは？

心不全患者さんの理学療法を進めるためには、その原因や病態を理解したうえで、適切な運動療法を選択し、アプローチしていく必要がある。

各病態によって、心臓機能は異なり、どの程度まで運動負荷量をかけて大丈夫かどうかは変わります。

本来であれば、心肺運動負荷試験（CPX）を行って運動負荷量を明確に設定することが望ましいのですが、

実際にはCPXを実施できる施設は限られており、「どうやって負荷量を決めればいいの？」と悩むセラピストも多いのが現状です。

では、CPXを実施できない場合、どのように運動負荷量を設定していくべきなのか？

こうした悩みを抱えるのはあなただけではありません。

心不全患者様を担当するうえでフィジカルサインをチェックすることはとても大切です。

例えば先日訪問先の患者様のリハビリを提供するうえで、チアノーゼ症状を抱えておられる患者様がおられました。

こうした症状を無視してリハビリを提供してしまうと、運動中に転倒したり意識を失ったりする可能性もあります。

今回は下肢挙上して寝てもらうことで改善していましたが、一つ間違えば大事故になるということも少なくありません。

こうしたフィジカルサインを一つ一つ疑問を持って対応していくということが

心不全患者様だけでなくすべての患者様には必要ですね。

講師：河村知範先生

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