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歩行の質を高めるアプローチとして「インソール」は非常に有効な手段の一つです。 しかし実際の臨床では、 「どう評価すればいいのか分からない」 「どのような考え方で使えばいいのか整理できていない」 と感じているセラピストも少なくありません。   インソールは足部の解剖や機能理解、さらには評価と介入を結びつける思考が求められるため、ハードルが高く感じられがちです。 特に初心者にとっては、教科書の内容をそのまま臨床に落とし込むことが難しく、結果として苦手意識を持ってしまうケースも多いのではないでしょうか。   だからこそ本日はインソールについてのハードルを下げるような内容をご紹介したいと思います。   身体の運動連鎖を考えるうえでインソールの処方は選択に入れておきたい理由とは？ インソールは専門的で難しいというイメージを持たれがちですが、 実は基本的な考え方を押さえることで、誰でも臨床に取り入れることができるアプローチです。   大切なのは「完璧な評価」や「高度な技術」を最初から求めることではなく、 足部がどのように身体全体の動きに影響しているのかというシンプルな視点を持つことです。 歩行や立位の中で見られるわずかな崩れや偏りに気づくことが、インソール活用の第一歩になります。   また、インソールは単なる足底の補助具ではなく、身体の運動連鎖に働きかけるツールです。 そのため、視点を少し変えるだけで評価や介入の幅が広がり、日々の臨床がより深く、より面白いものへと変わっていきます。 初心者の方でも段階的に理解を深めていくことで、無理なく実践につなげることが可能です。   「難しそうだからやらない」ではなく、シンプルな視点から始めてみる。 その一歩が、患者様の歩行を変える大きなきっかけになるかもしれません。今回の内容が、インソールに対するハードルを下げ、臨床での新たな気づきにつながれば幸いです。   なぜインソールは敬遠されがちなのか？ インソールは単に入れればいいものではなく、足部アライメント・歩行・荷重分布などを統合して評価する必要があります。 足関節・距骨下関節の動き アーチ構造（内側縦アーチなど）...

姿勢制御に関しては、多くのセラピストがバランス反応や体幹機能の重要性を強調しています。 確かに、これらの要素は姿勢の安定に不可欠ですがその一方で視覚情報の評価にまで目を向けているケースは、意外にも多くはありません。 実際には、この視覚情報こそが、姿勢制御において極めて重要な役割を果たしています。 視覚は身体の位置や動きを把握するうえで、他の感覚情報と連携しながら姿勢の安定化に寄与しているのです。 本稿では、視覚が姿勢の安定にどれほど寄与しているのか、その理由とともに詳しく考察していきたいと思います。 視覚情報が姿勢制御にどのように関係するのか？ 視覚情報が重要な理由の一つに、情報収集があります。 ヒトは視覚からの情報収集が８割を占めると言われています。 そのため、姿勢制御を行うためには外界の情報を正確に理解することがとても重要になるのです。   しかしながら高齢者や患者様の姿勢制御を考えるうえで身体能力面のチェックは欠かさずしていても、視覚情報を精査するということをしていないという方も多いのではないでしょうか？   視覚情報と姿勢制御の関係性とは？ 姿勢制御は、私たちが日常生活を安全かつ円滑に行ううえで、 身体のバランスと安定性を維持するために不可欠な機能です。 立位や歩行、座位といった基本的な動作においても、 姿勢制御の機能が適切に働いていることで、重力に抗しながら安定した動きを獲得しています。   この姿勢制御には、主に 前庭感覚 体性感覚 視覚 といった複数の感覚情報が関与しています。 中でも、視覚情報は環境認識や自己位置の把握といった点において極めて重要な役割を果たします。 視覚は、人間の主要な感覚の一つであり、周囲の状況や自身の身体がどこにあり、 どのように動いているかを把握するために重要になります。   特に眼球運動を含む視覚系の働きは、 動的な姿勢制御において非常に大きな意味を持ちます。 例えば、立ち上がる際には視覚によって地面の位置や周囲の障害物の存在を確認し、...

脳血管疾患の患者様を担当する理学療法士・作業療法士は非常に多く、 臨床の中で高次脳機能障害に関わる機会も少なくありません。 高次脳機能障害は、身体機能の障害とは異なり外見から分かりにくいことも多く、 脳血管疾患のリハビリテーションを進めるうえで大きな影響を及ぼすことがあります。   実際の臨床では、 「指示を理解しているように見えるのに動作がうまくできない」 「注意が続かず訓練に集中できない」 「同じミスを何度も繰り返す」 といった場面に直面し、思うようにリハビリが進まず悩んだ経験を持つセラピストも多いのではないでしょうか。 その背景には、運動機能だけではなく高次脳機能の問題が関係している場合があります。   しかし一言で高次脳機能障害といっても、その症状は非常に多様です。 注意障害、記憶障害、失語、失行、失認、遂行機能障害など、障害される機能によって患者様の行動や生活への影響は大きく異なります。 そのため、単に「高次脳機能障害がある」と理解するだけでは不十分で、それぞれの症状の特徴を理解することが重要です。 臨床で適切に関わるためには、まず高次脳機能障害とは何か、そしてどのような症状が現れるのかを整理して理解しておくことが欠かせません。 今日はこうしたことについて解説してみたいと思います。   脳血管疾患のリハビリは高次脳機能障害を理解しなければリハビリは進まない 急性期脳卒中を発症した患者さんのうち、約80％が何らかの高次脳機能障害を呈すると報告されています。 こうした障害は日常生活や社会復帰に大きな影響を及ぼすため、早期からの評価とリハビリテーションが非常に重要となります。 急性期リハビリテーションの現場では、脳卒中だけでなく、低酸素脳症や脳症など脳器質性病変を伴う疾患に携わる機会も少なくありません。 これらの患者さんも同様に高次脳機能障害を呈し、治療経過や予後に大きな影響を与えることが知られています。 高次脳機能障害は機能予後不良因子の一つであり、臨床での理解と対応力が求められます。 その症状は多岐にわたり、注意障害や記憶障害、半側空間無視のように日常的に遭遇するものから、視覚失認や観念失行といった比較的まれな症状まで幅広く存在します。 こうした症状を正しく評価し、適切にリハビリへつなげるためには、理論と臨床を踏まえた体系的な知識が不可欠です。   エポックセミナーでは、高次脳機能障害の知識を分かりやすく徹底的に解説いただけます。高次脳機能障害に関する理解を深めたい方は、ぜひご参加ください。   作業療法士のための脳科学的視点から学ぶ高次脳機能障害リハビリテーション｜無視症候群編（半側空間無視など）...

病院で働いていると、高齢者の転倒を起点とした運動器疾患を担当する機会は少なくありません。こうした疾患を担当するうえで考えておくべきことは栄養学の知識です。その理由について本ブログでは若手理学療法士や作業療法士にわかりやすく解説します。

認知症予防や認知機能低下への対応の重要性を家族や医療従事者の立場から考察。運動習慣や外出機会の確保が予防に有効であり、患者への指示は短く具体的に示すなど工夫が必要と述べ、活動評価を学べるセミナーを紹介します

脳卒中片麻痺患者様の基本動作能力は臨床においてとても重要な評価項目である一方、寝返りや起き上がり動作練習については、意外と後回しにされていることが多い印象を受けています。これらが重要な理由についてエポックオンラインセミナーでは若手理学療法士や作業療法士にわかりやすい内容をご紹介しています。

患者様のリハビリにおいて、痛みの評価や筋緊張の評価技術は必須技能です。 そのためにはまず、どこにどのような筋があるのかをきちんと触り分けることが必要です。 先日患者様のリハビリにおいて、なかなか痛みの範囲特定ができないという後輩の相談を受けました。 脊柱起立筋も一言で言ってしまえば簡単ですが、実に多くの筋が折り重なって存在しています。   こうした筋は当たり前のことかもしれませんが、私たちは筋肉を直接見ることはできません。 筋・骨・神経・靭帯などの位置関係を正確に把握していなければ、 適切な触診や治療介入ができません。 そのためには何を覚えておくべきなのかを今日は解説します。   触診技術の習得には体表解剖をまず理解しよう 触診技術を高めるためには体表解剖をまず理解することが重要です。 体表解剖とは、身体の表面から筋の走行や筋と筋の間を視覚的に理解することです。   例えば前腕で言うと腕橈骨筋がどこからどこに走っているかを マジックで縁取りしてみてください。 きちんと端から端まで縁取りはできますか？   こうした体表解剖を全身でできるようにしなければ どこを触ってどのように押すべきなのかがきちんとわかりません。 こうした技術を徹底的に学ぶことが触診技術には重要になるのです。 解剖学が理解できればどのように触るべきかが理解できる 患者様の体表解剖を理解することができれば、どの程度の力加減で触るべきかが理解できます。 どれくらいの深度に筋が存在するのか どの程度の力加減で押すべきなのか どの指、どの部位で押すべきなのか こうしたことを考えながらリハビリを行っていますか？ ただ単に指で押す、というだけでは患者様はただただ痛いだけです。 押す部位によって、どの指で押すべきかが変わるのです。  ...