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脳卒中片麻痺患者様のリハビリを担当することは多いと思います。 早期離床、早期歩行のリハビリを求められる現場では、 少しでも多く歩かせるということが行われますが、 基本動作の獲得もとても重要な治療内容になります。 特にベッド上の寝返りや起き上がり動作練習はなかなか獲得が難しいと感じる方も少なくありません。   脳血管疾患の患者様において、寝返りや起き上がり動作はとても重要です。 なぜならここできちんと自分の身体を動かせるかどうかが 座位練習や歩行練習に繋がるからです。   その時に考えておく要素として体幹機能があります。 今日は体幹機能に着目してお話をしてみたいと思います。   脳卒中片麻痺患者様の体幹機能とは？ 生まれたての赤ちゃんが、徐々に成長していく過程をあなたは見たことがありますか？ 自分の子供がおられる方はわかると思いますが、子供はまず見ることから始めます。 自分の空間における情報を目を通じて情報収集を行い、その後に自分の目と手との協調性を獲得していきます。 その時に重要になるのは頭頚部の働きと、その際の眼球運動、上肢の動きです。 頭部が左右に回旋することや、頭部を床面から持ち上げるなどの動作が重要になるのです。 こうした機能を獲得していくためには体幹機能の固定性が欠かせません。   頭部を持ち上げることは重心位置を身体中心に近づける役割があります。 これらの動きを元に、寝返りから起き上がり動作に繋げていくのですが あなたの患者様にこうした運動を指導していますか？   こうした運動を用いて寝返り動作や起き上がり動作を小児の発達学的に考えることが 脳卒中片麻痺患者様のリハビリには必要だと私は考えています。 もしこうしたことから考える機会を作りたいならこちらのセミナーがおすすめです。   脳卒中片麻痺患者の「動けない」を体幹から考える｜姿勢・運動・歩行を変える体幹機能の評価とアプローチ...

離床は心肺に大きな負担を与えるため、基礎知識が不可欠です。バイタルや酸素飽和度を理解し、低血圧や低酸素を予防することで、安全にリハビリを進められます。理学療法士や作業療法士は離床に対する知識を深めていく必要があります。

2025年問題により高齢者が増加傾向になることが予想されます。 そのため循環器疾患は同様に増加する可能性が考えられます。 つまり、我々リハビリ職種は循環器系・呼吸器系の知識を付けて患者様へのリハビリに臨まなければなりません。 心疾患も同様に増加することが予想されています。そうした問題をとらえ、いかにリハビリを考えていくべきか？ そうした考えのまとめ方としてクリニカルリーズニングが重要になってくると言われています。 今日はこうしたことについて考えてみたいと思います。   心不全患者様のリハビリにおいてクリニカルリーズニングはとても大切 心不全患者様はこれからさらに増加することをあなたは知っていますか？ 現在の心不全患者数は約100万人と推定されています。しかも2035年までにさらに増加することが予想されているのです。 この心不全患者様の増加は世界的に問題になっており、心不全パンデミックと呼ばれており爆発的な流行が示唆されています。   パンデミックという言葉は直近ではコロナウィルスの蔓延によってよく耳にしましたよね。 このように心不全患者様が世界的に増大することがすでに予想されているのです。 この現状に対して我々リハビリ職種は、心不全に対しての知識をきちんと身に着ける必要があります。 なぜなら心不全患者様が増加することが予想できているのに、 心不全の知識もなく運動負荷をかけてリハビリができると思いますか？   日本の人口も2025年には団塊の世代が65歳を超えるという問題を抱えています。 そのため心不全を抱えた患者数が増加することも火を見るよりも明らかです。 だからこそ心疾患は整形外科疾患においても脳血管疾患においても合併していることが多くみられますので、きちんと評価技術を高め、何から治療を始めるかという考え方をまとめる技術を身に着けていく必要があります。   もしあなたがこうしたことに興味があるならこちらもチェックしてみてください。   作業療法の「考え方」を学ぶ｜クリニカルリーズニング入門 講師：小川 真寛 先生    ...

なかなか動作学習が進まず、指導している動きとは異なる動作を繰り返してしまう症例を経験したことはないでしょうか。 「なぜ同じ説明をしているのに伝わらないのか」 「どうして意図した動きにならないのか」 と、もどかしさを感じたことのある理学療法士や作業療法士も少なくないと思います。   このような場面では、認知機能の低下や高次脳機能障害の影響を疑うことが多いのが現状です。 確かに、それらは動作学習を阻害する重要な要因の一つです。 しかし一方で、認知機能に明らかな問題がない、いわゆる“健常”とされる状態であっても、動作学習がうまく進まないケースが存在することを私たちは忘れがちです。   では、なぜ正常な認知機能を有していても、思い通りに動作を学習できないのでしょうか。 その背景には、身体感覚の捉え方や運動イメージのズレ、過去の運動経験など、さまざまな要因が関与しています。 今回は、こうした「動作学習がうまくいかない理由」について、 臨床的な視点から理学療法士や作業療法士向けに整理し、解説していきたいと思います。   患者様の動作は恐怖感が動作学習を制限すると知っていますか？ 残存した運動能力を潜在化させたり、 ポジティブな患者、ネガティブな患者を生み出したりする要因の根底にあるのは、 患者自身の身体の変化に伴う「動作イメージと実際の動きの違い」です。 このギャップが生じると、患者は不安を感じ、動きたくないというネガティブな感情に苛まれてしまいます。 それによって、運動能力的には可能であっても、最適なパフォーマンスを発揮できなくなるのです。   こうした場合において、我々理学療法士や作業療法士は動作を反復してトレーニングするだけでは 患者様の動作学習にはつながりません。 そのためにはどう言ったことが必要になるのでしょうか？   まずは患者様の恐怖感や不安を取り除くことが重要であると 冨田昌夫先生は提唱されておられます。 こうしたことについてクラインフォーゲルバッハの運動学を用いて徹底的に解説していただいています。 エポックセミナー事業部では、冨田先生のクラインフォーゲルバッハの運動学について 過去動画を視聴いただけるよう手配しておりますので是非チェックしてみてください。（本日配信予定）...

リハビリ現場において、患者の急変をいち早く察知することは、適切な対応を行うために非常に重要です。急変の予兆を見逃さないためには、いくつかのポイントを意識する必要があります。その方法についてわかりやすく解説してみます。

「触診に自信がない」 「触っている場所は合っているはずなのに、評価や治療につながらない」 理学療法士・作業療法士として臨床に携わっていると、このような悩みを感じることは少なくありません。   触診というと、筋肉や腱、関節などを正確に触り分ける技術に目が向きがちです。 しかし、臨床で本当に重要なのは「どこを触るか」だけではありません。 患者様の姿勢や動作、疼痛の出現条件、症状の変化などから仮説を立て、 「なぜ、ここを触るのか」を考えたうえで触診することが重要です。 つまり、触診の精度を高めるためには、手の技術だけではなく、その前にある「判断する力」を磨く必要があります。 今日はなぜその判断する力をつけるべきなのかをご紹介します。 臨床推論を深めるための触診技術とは？ 例えば、膝の痛みを訴える患者様に対して、痛みのある部位をいきなり触診したとします。 その部位に圧痛があったとしても、それだけで「ここが痛みの原因だ」と判断することはできません。 大切なのは、「なぜ、その場所に痛みが出ているのか」を考えることです。   立位や歩行、しゃがみ動作などで痛みがどのように変化するのか。 姿勢を変えると症状はどうなるのか。特定の動作で疼痛が再現されるのか。 こうした情報を整理しながら仮説を立て、その仮説を確認するために触診を行います。 そして、触診によって得られた情報をもとに、最初に立てた仮説を修正していきます。   この「観察→仮説→触診→解釈→再評価」という流れを意識することで、 触診は単なる「組織を触り分ける技術」から、臨床推論を深めるための評価手段へと変わります。   理学療法士・作業療法士にとって、触診技術は非常に重要です。 しかし、技術だけを磨いても、それを臨床で活かせなければ十分とはいえません。 「何となく触る」のではなく、「なぜここを触るのか」を考える。 その思考習慣こそが、疼痛評価の精度を高め、より根拠のあるリハビリテーションにつながっていくのではないでしょうか。   “触診に自信がない”の正体 ｜疼痛の評価は手技ではなく判断で決まる...

膝関節のリハビリは難しい、そう感じている方も少なくないはず。

膝関節は股関節や足関節に挟まれた中間関節であるからこそ、なかなかリハビリが難しい関節であることは周知の事実だと思います。エポックセミナーでは若手理学療法士や作業療法士にわかりやすいセミナーをご紹介します。