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支持基底面の広い姿勢において、どのように重心を移動させるか。基本動作のリハビリにおいてここを考えることはとても重要です。

我々の動作は、いかに重心を安定した位置において姿勢を保つか、動作を行うかということに集約されるように思います。その方法についてまとめてみました。

脳卒中片麻痺患者様のリハビリテーションにおいて、 姿勢評価や動作分析は避けて通ることのできない重要な専門分野です。   理学療法士・作業療法士であれば、学生時代から基本動作や正常運動を学び、 「なぜこの動きになるのか」 を考える機会が多かったと思います。 しかし実際の臨床では、教科書通りにはいかない場面に悩むことも少なくありません。   また、経験年数を重ねても「動作分析が苦手」と感じるセラピストは少なくありません。 それは決して能力不足ではなく、姿勢や動作が“結果”として現れているものであり、 その背景にある神経学的・運動学的要素を同時に考える必要があるからです。 そのためには何が大切か？を今日はブログでご紹介します。   脳卒中片麻痺患者様の立ち上がり動作は何から評価すべきか？   例えば、立ち上がりや歩行動作を評価していても、 「結局どこを問題として捉えればいいのかわからない」 「異常動作は見えているのに、具体的な治療へつながらない」 と悩んだ経験はないでしょうか。   患者様の動きを観察すると、 体幹が傾いている、麻痺側へ荷重できない、膝折れが起こる、足が振り出しにくいなど、 さまざまな現象が目に入ります。 しかし、実際にはそれらは“結果”として現れているだけであり、 本当の原因が別の部分に隠れていることも少なくありません。   特に脳卒中片麻痺患者様では、筋力低下だけでなく、 感覚障害、半側空間無視、注意機能低下、姿勢制御障害、筋緊張異常など、 多くの問題が複雑に絡み合っています。 そのため、単純に筋力だけを評価したり、歩容だけを観察したりしても、...

ストレッチは、筋肉や関節の柔軟性を高め、怪我の予防や改善に効果的です。しかし、ストレッチの方法や時間によっては、かえって筋肉を傷めてしまう可能性もあります。エポックセミナーでは若手理学療法士や作業療法士にわかりやすいセミナーを提供させていただいています。

科学的根拠に基づいたリハビリEvidence Based Practice（以下EBP）を提供するために、あなたはどのような工夫をしていますか？ 我々がリハビリテーションの分野におけるEBPを展開するためには、エビデンスの構築のための臨床研究の積み重ねが重要です。 そのためにあなたは日々論文を読み漁り、様々な教科書から最適な治療法を探しながら患者様のリハビリに取り組んでいると思います。 患者様にリハビリを提供し、その効果を検証し、再構築していくという過程を取ることこそが、EBPを提供することに繋がります。   このときのデータが、研究に繋がっているとあなたは理解していますか？ 今日はセラピストはすべからく研究者であるということについて解説してみたいと思います。   セラピストは研究者であれという理由について解説します 研究と聞くと、難しそう、自分には無理だと感じる方もおられるでしょう。 しかしちょっと待ってください。 我々が行っている思考過程は、それ自体が研究者の考え方をしているということをまず理解してほしいと思います。 なぜなら、問題点を仮設し、その問題点に対して治療で検証し、その問題点は本当に正しかったのかを再構築していくという考え方は研究にとって欠かせない考え方なのです。   しかし、臨床研究という言葉を聞くと、難しそうという印象を受けてしまうものです。   実は、臨床での思考過程において研究的な視点は非常に重要なのです。極端に言えば、臨床研究はしていなくても、その視点や考え方は理解しておくことが質の高いセラピストの条件とも言えると考えます。   知らない間に研究できる素地を持っているのを知っていますか？   ここまで聞くと、今更研究する気なんてないけど勉強しなければいけないの？ と思うと思います。しかしながら我々はすでに研究する素地は身に着けているのです。 それは「統合と解釈」です。   統合と解釈は、仮説を立て、検証し、再考察する。 この過程を経てリハビリを進めていくと思います。   研究もそれと同じです。...

整形外科疾患のリハビリを担当するうえでレントゲンのチェックをしているセラピストはどれくらいおられるでしょうか？ レントゲンは医師がチェックするものという考えは間違いではありません。 しかし、我々セラピストもレントゲンをチェックすることで得られることもたくさんあります。 もしあなたの病院やクリニックで定期的にレントゲンを撮られているのであれば ぜひチェックする習慣を身に着けてみてはいかがでしょうか？ 今日はその理由についてご説明します。   レントゲンをなぜチェックすべきなのか？ レントゲンをチェックすることでどのような情報が得られるのでしょうか？ 例えば、レントゲンから得られる情報としてはどのような骨折かは理解できると思います。 また、どの程度どこに荷重をかけると痛みが出現するのかもわかりますし骨密度の状態も理解することができます。 骨癒合の程度もわかることでしょう。   こうした情報は医師が我々セラピストに情報を渡してくれればとは思いますが 医師も忙しいためこうした情報を逐次伝えることはできないでしょう。   あなたも看護師や介護士にこの患者様の関節可動域は、とか この人の高次脳機能は、この人の骨癒合の進捗は、という話を逐次しないと思います。   だからこそこちらも同じ情報を持った状態で話をする、もしくはその情報が正しいのかを照らし合わせるという技術が必要になるからこそ、レントゲンは評価技術の一つとして学んでおくべきなのです。   こうした様々な情報が画像から得られるのですが、なかなかレントゲン画像をチェックする方法を学ぶ機会は少ないと私は感じています。 もしも同じように感じているのであれば、ぜひ本セミナーをチェックしてみてください。   PT・OTのための手術内容から学ぶ整形外科疾患のリハビリ｜一括申込   講師：瀧田 勇二 先生  ...

回復期で働いているときは脳血管疾患の患者様だけでなく、神経難病のような患者様に対してのリハビリを担当する機会は多いのではないでしょうか。  私自身も回復期で働いているときは、療養病棟で患者様の離床を促したりすることは多かったことを記憶しています。 こうした患者様は原疾患だけでなく、基礎疾患として様々な疾患を有していることが多く、特に内科系疾患の知識は欠かせませんでした。 そんななかでも呼吸機能をいかに評価すべきかという知識は特に欠かせません。 その理由について今日は考えてみたいと思います。   回復期リハで働くなら呼吸機能のチェック技能が必須な理由とは？ 運動器疾患の方でも、心疾患や呼吸器疾患を既往にもつ方は多いと思います。 心疾患を合併している場合には、呼吸器にも影響を及ぼす可能性も高くなります。 脳卒中片麻痺で呼吸筋に影響をすることもあります。 嚥下機能にも影響することもあります。誤嚥をしてしまう方もいます。 何気なくリハビリをしている目の前にいる患者様の呼吸に本当に問題はないでしょうか？   説教的にリハビリを進めていきたいと考えている。 でもなかなかうまく進まないということは多いと思います。   患者様が疲れてしまってうまく進まない 息切れや易疲労性が問題になる こうした問題に対してリハビリを進めるためには呼吸機能の評価は必須です。 回復期で状態が安定しているからこそリスク管理を徹底しよう 回復期に入った患者さんは一見安定しているように見えますが、「病状が安定している＝リスクが少ない」という思い込みは非常に危険です。 たしかに急性期と比べて状態は落ち着いているように見えるかもしれませんが、実際には胸部レントゲンや心電図などの明確な異常所見が乏しく、医学的な情報が少ないのが現実です。   さらに、リハビリの時間が延び、運動負荷も徐々に増していくため、細やかな観察と判断が不可欠です。この時期こそ、患者さん自身が発している小さなサインを見逃さずに拾う「フィジカルアセスメント」の重要性が増します。 客観的データに頼りにくいからこそ、症状の変化に気づく力が問われるのです。   たとえば、労作性狭心症やNYHA Class Ⅲ程度の心不全では、安静時には症状が出ないことが多く、病室で静かにしているだけでは問題が表面化しません。 そのため、活動時に現れる変化や本人の訴えをいかに察知するかが、リスク管理の鍵となります。...

神経難病リハビリでは呼吸機能評価が欠かせません。ALSやパーキンソン病に限らず、呼吸機能低下はADLに直結します。また人工呼吸器装着中でも運動療法は可能ですが、知らずに最期を迎える方も多いです。正しい理学療法や作業療法方法を学び、一緒に支援する方法を学びましょう