理学療法士や作業療法士は足関節の可動域制限にどのように取り組んでいくべきか？
足関節におけるアーチ機構の破綻を呈している症例は少なくありません。
臨床場面だけでなく、学生などの若年層においても内側縦アーチの低下や横アーチの機能不全が散見され、足部機能の脆弱化は現代的課題の一つといえるでしょう。
また、脳卒中片麻痺患者や整形外科疾患患者においては、足関節背屈制限や距骨下関節の可動性低下など、足部の可動域制限を高頻度に認めます。
これらは立位アライメントや歩行周期に影響を及ぼし、膝・股関節、さらには体幹機能にも波及します。
我々理学療法士や作業療法士には足部アーチ構造の破綻および可動域制限に対し、局所評価にとどまらず、荷重下での機能評価や運動連鎖を踏まえた介入戦略を再考することが求められます。
足関節の可動域制限を考えるために必要なこととは？
関節可動域運動は、療法士が最もよく実施する治療方法でありながら、
制限因子の見つけ方の手順をしっかり習ったという話は若手理学療法士や作業療法士からはあまり耳にしません。
制限因子の推測方法を学ぶ機会が全くなかった学生さんや若い療法士の方々は、
病態に合わない治療を実施してしまい、
良くならない患者さんを目の前に、どうしてよいかわからなくて悩む結果になってしまいます。
実際に足関節の可動域制限は、臨床の中でよく目にする症状である一方
病態や機能解剖を理解しないままストレッチをして、
うまく可動域の改善ができていないという患者様が少なくありません。
我々理学療法士や作業療法士にはきちんと治療を進めていくためには現状把握に努めていく必要があるのです。
そのためには基本的な解剖学や運動学を徹底的に学ぶ必要があります。
足部のアーチ機構が崩れることで頭痛が生じる理由とは？
足部はとても多くの骨で構成されています。
その数は片足で28個の骨が存在しており、これらが足部のアーチ機構を形成しています。
足部のアーチ機構は縦アーチや横アーチといった構造があり、
足部にドーム型の衝撃吸収機構を形成します。
その機能が床からの衝撃を吸収してくれるというわけです。
しかしながら偏平足のようなアーチ機能が破綻している場合、
床反力を十分に吸収することができず、膝や腰、首や頭痛といった身体の不具合を生じることがしばしば目撃されます。
こうした問題をきちんと評価し、解決することも我々理学療法士や作業療法士には求められているのです。
もしあなたがこうした足部機能をきちんと評価できるようになりたいと感じているのであれば、徹底的に解剖学や運動学を学ぶようにしていきましょう。
講師：石川 大瑛 先生（弘前大学大学院保健学研究科 助教 ）
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