触診技術に自信が持てない理由とは？

理学療法士や作業療法士の臨床では、疼痛を訴える患者様に対して触診を行う機会が少なくありません。

しかし、「痛い場所を触ってみる」「硬そうなところを探す」といった触れ方になってしまい、触診で得た情報を評価や治療につなげられないと感じることもあるのではないでしょうか。

 

理学療法士にとって触診は重要な評価手段ですが、触診そのものが上手くなるだけでは、疼痛の原因を捉えられるとは限りません。

作業療法士にとっても同様で、動作や生活場面で生じる痛みを考えるには、触れる前に症状の変化を観察し、仮説を立てることが重要です。

では、なぜ触診が評価につながらないのでしょうか。その答えは、触診技術ではなく「触れる前の判断」にあるのかもしれません。

 

触診は「目的」ではなく「仮説を検証する手段」

触診で大切なのは、どこを触るかを暗記することではありません。

理学療法士が患者様の姿勢や動作、疼痛が出る条件を確認し、「この組織が関係しているのではないか」という仮説を立て、その仮説を触診で確かめていくことが重要です。

作業療法士も、実際の生活動作の中で痛みがどのように変化するのかを捉え、

触診を一つの検証手段として活用する必要があります。

 

つまり、触診は目的ではなく、評価のための手段です。

 

理学療法士が触診によって得た情報を、その場の感覚だけで終わらせず、

動作や症状の変化と照らし合わせることで、評価の精度は高まります。

作業療法士にとっても、触診前後で動作を再評価することで、「触った結果、何が変わったのか」を確認できます。

 

さらに理学療法士は、最初の仮説が間違っていた場合も、その情報を次の判断に生かすことができます。

作業療法士も同様に、再評価によって認識を更新し、次の介入につなげられます。

 

理学療法士に必要なのは、触診の正確さだけではなく、得られた情報を臨床推論につなげる力です。

作業療法士にも、触診で得た感覚を動作や生活上の課題と結び付ける視点が求められます。

 

また、理学療法士が評価を進める際には、「触診で何を確認したいのか」を明確にしておくことが重要です。

作業療法士の場合も、患者様が実際の生活場面で困っている動作を起点に考えることで、触診の意味がより明確になります。

 

理学療法士が「なぜここを触るのか」を考え、作業療法士が「触れたことで何が変わったのか」を確かめる。

この積み重ねが、何となく触る触診から、根拠を持って判断する触診への転換につながります。

臨床で触診に迷ったときこそ、まず患者様の動きと症状を観察し、仮説を立ててから触れてみてはいかがでしょうか。

 

“触診に自信がない”の正体 ｜疼痛の評価は手技ではなく判断で決まる

講師：山崎 瞬先生
スタンダードペインケアラボ / 仙台総合医療大学校　教員 / 理学療法士

 

 

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