脳性まひ患者様のリハビリを基礎から学び直す方法とは？
脳性まひ患者様のリハビリに難しさを感じた経験がある理学療法士・作業療法士は少なくないと思います。
「練習しているのに動作が安定しない」
「日によって反応が違う」
「何を優先して介入すべきかわからない」
そうした悩みを抱えながら臨床に向き合っている方も多いのではないでしょうか。
脳性まひは、単なる筋力低下だけでは説明できない疾患です。
筋緊張の変化、姿勢制御の難しさ、感覚入力の問題、発達段階の影響など、
多くの要素が複雑に絡み合っています。
そのため、「この方法をやれば必ず改善する」という単純なものではなく、患者様一人ひとりに合わせた視点が求められます。
だからこそ大切なのは、“うまくいかない理由”を整理しながら考えることです。
本記事では、脳性まひリハビリの難しさを感じる理由と、臨床で意識したい視点について整理していきます。
脳性まひ患者様のリハビリこそ基本動作を大切に
脳性まひ患者様のリハビリでは、「できない動作を繰り返し練習する」だけにならないよう注意することが重要です。
なぜなら、脳性まひでは筋力低下だけでなく、
- 筋緊張の異常
- 姿勢制御の難しさ
- 感覚入力の偏り
- 協調運動障害
などが複雑に関係しているためです。
例えば歩行練習を行う場合でも、単純に歩く回数を増やすだけでは、異常な運動パターンを強めてしまうことがあります。
まずは座位や四つ這い、立位など、より安定した姿勢で重心移動や支持性を確認し、
「なぜこの動きが難しいのか」を分析する視点が欠かせません。
脳性まひ患者様のリハビリでは成功体験を積極的に利用しよう
また、脳性まひ患者様は成功体験が非常に重要です。
難易度が高すぎる課題ばかりでは、疲労や不安が強くなり、
運動への意欲低下につながることもあります。
そのため、「少し頑張れば達成できる課題設定」を意識し、
小さな成功を積み重ねることが大切です。
さらに、成長や生活環境によって身体機能は変化します。
子どもの頃にできていた動作が、体の成長とともに難しくなるケースも少なくありません。
だからこそ、短期的な機能改善だけでなく、
将来の生活を見据えた長期的な視点で関わる必要があり難しく感じることが多いのではないでしょうか？
脳性まひ患者様のリハビリは根気よく続けることが大切
脳性まひのリハビリは、小児期だけで終わるものではありません。
成人期を迎えてからも、身体機能や生活環境の変化に応じた継続的な支援が重要です。
成長とともに筋緊張や関節の負担、疲労感などが変化し、これまでできていた動作が難しくなることもあります。
しかし、適切なリハビリを根気よく続けることで、身体機能の維持・改善だけでなく、日常生活のしやすさや生活の質の向上にもつながります。
大きな変化を一度に求めるのではなく、小さな積み重ねを大切にしながら、その方の目標や生活に寄り添ったリハビリを継続していくことが、長期的な自立と豊かな生活を支える大切な鍵となります。
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脳性麻痺患者様に対するリハビリ｜アテトーゼ（不随意運動型） を呈する症例に対して
講師：大住 亮介 先生
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