脳卒中片麻痺患者の歩行を改善する上肢・肩甲帯の評価とリハビリテーション

※アーカイブ動画にて見逃し視聴が可能です。当日ご参加ができない場合もご安心ください。

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歩行動作のリハビリテーションでは、

蹴り出しや立脚相の安定性、

下肢のアライメントなどに注目して評価・介入することが多いのではないでしょうか？

しかし、歩行中の上肢の動きや肩甲帯のアライメントまで評価できていますか？

特に脳卒中片麻痺患者様の歩行では、麻痺側上肢の連合反応や肩甲帯の動きが、歩行パターンや姿勢制御に影響することがあります。

「歩行なのに、なぜ上肢を見る必要があるのか？」

この疑問を理解するためには、歩行中に生じる上肢・肩甲帯・体幹・下肢の相互作用を捉えることが重要です。

本セミナーでは、脳卒中片麻痺患者様の歩行動作を題材に、

歩行中の上肢の動きや位置関係が身体全体の動作にどのような影響を与えるのかを基礎から整理します。

さらに、麻痺側上肢の機能的な動作を獲得することで、

なぜ歩行中の上肢の連合反応が変化するのか、

そして肩甲帯の安定性が歩行の安定化にどのようにつながるのかを、臨床的な視点から解説します。

「歩行リハビリテーションの評価を深めたい」

「上肢と歩行の関係を学びたい」

「肩甲帯・上肢から歩行を考える視点を身につけたい」

という理学療法士・作業療法士の方におすすめのセミナーです。

私は、歩行中の麻痺側上肢の連合反応を軽減させ、

自然な手の振りを獲得するためには、

歩行中の麻痺側上肢の連合反応を軽減させる操作だけではなく、

背臥位・座位・立位などにおける麻痺側上肢の機能的な動作を

獲得する必要があると考えています。

そもそもなぜ上肢に連合反応が出現すると歩行動作が不安定になるのでしょうか？

これを理解しなければ歩行動作のリハビリは難しいと考えます。

本セミナーでは、麻痺側上肢の機能的な動作の獲得に焦点を当てて行きます。

カパンディによれば、（肩関節）屈曲と外転の「ヒポクラテス」検査があるといわれています。

私は、この上肢の「ヒポクラテス」検査の肩関節の3つの肢位を獲得することが、

麻痺上肢の機能的動作獲得のために必要であると考えています。

また、ブルンストローム臨床運動学によれば、

上肢の機能的な動作は、主に肩甲骨・肩関節の動きを必要とする動作、

主に肘関節の動きを必要とする動作、主に手関節の動きを必要とする動作の３つに分類されます。

これらを理解した上で、以下の講義内容の１）から５）までの基本的事項を確認して、

６）肩甲帯・上肢・手指の治療アプローチについて動画を使って説明します。

また、７）で、マッスルエナジーテクニックについて紹介します。

1. 座位・立位姿勢について
2. 肩甲骨・体幹・骨盤のフォースカップルについて
3. 麻痺側上肢の機能的な動作獲得のための3つの肢位について
   （（肩関節）屈曲と外転の「ヒポクラテス」検査）
4. 肩関節、肘関節、手関節、手指の機能的役割
5. 肩甲骨の安定性の獲得
   （１）CHOR（Contactual Hand Orientating Response）
   （２）立位でのCHOR
   （３）肩甲帯コントロールの促通（Scapula setting）
6. 肩甲帯・上肢・手指の治療アプローチ
   （１）背臥位での治療アプローチ
   （２）側臥位での治療アプローチ
   （３）端坐位での治療アプローチ
7. マッスルエナジーテクニックについて

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