神経科学に基づく上肢機能と運動発達理論｜一括申込

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脳血管疾患の患者様や、発達障害を呈する小児のリハビリテーションにおいて、運動療法は作業療法・理学療法の重要な柱となります。

その中でも基本となる考え方の一つが、粗大運動から巧緻運動へと発達していく運動発達の原則です。

人の運動発達は、まず姿勢制御やバランス、身体の使い方といった粗大運動の獲得から始まり、その上に手指の操作や道具操作といった巧緻運動が発達していきます。

したがって、作業療法を実施する際にも、単に手先の動きを練習するのではなく、身体全体の運動機能やボディーイメージ、姿勢制御をどのように整えるかが重要な視点となります。

本セミナーでは、運動発達理論の基本的な考え方を整理しながら、脳血管疾患患者や発達障害を呈する小児に対して、どのように運動療法を組み立てていくのかを解説します。

粗大運動を通して身体認識やバランス機能を高め、その上で巧緻運動や道具操作へとつなげていく作業療法の進め方について、臨床の視点から具体的に学んでいただきます。

日々の臨床の中で、運動療法の順序や介入の考え方に悩むことも少なくありません。

本セミナーでは、運動発達の原則に立ち返りながら、患者様の機能回復や作業遂行能力の向上につながるアプローチを再整理していきます。

脳血管疾患領域・小児領域に関わる理学療法士・作業療法士の皆様にとって、臨床を見直すきっかけとなる内容です。

1. 理論編：発達運動学から見た姿勢・感覚・手の使い方の神経科学

〇運動発達の原則と臨床への落とし込み方
·発達の4原則（頭尾側·近位遠位·粗大→巧緻·反射→随意）
·粗大運動から巧緻運動への階層構造

〇粗大運動の神経基盤：3つの制御レベル
·脊髄レベル·脳幹レベル·大脳レベルの役割と障害像
·APAの働きと、デュアルタスク課題

〇DNSアプローチから見る姿勢制御と体幹機能
·腹腔内圧（IAP）シリンダーの概念
·発達ポジションを評価·介入に活かす考え方
·「筋肉で固める安定」vs「腹腔内圧による安定」

〇巧緻運動の神経基盤：感覚と手の使い方の関係
·皮質脊髄路と手指の独立運動
·感覚フィードバック（触覚·固有感覚）が巧緻性に与える影響
·運動企画と発達障害における実行機能の問題

2. 評価編：臨床で使える運動機能評価

〇粗大運動·姿勢制御の評価 

・DNS発達ポジション評価（全対象）
・TUG·デュアルタスクTUG（成人）
・姿勢制御の外乱反応観察（足関節·股関節·ステッピング戦略）

〇感覚処理·巧緻運動の評価 

・体性感覚評価（足底感覚·関節位置覚） 
・MABC-2/ ARAT　
※Movement Assessment Battery for Children -2nd Edition（ムーブメント・アセスメント・バッテリー・フォー・チルドレン第2版）
※Action Research Arm Test（アクション・リサーチ・アーム・テスト）
・Purdue Pegboard（手指の巧緻性・速度・協調性を評価するための検査）

3.実技編：粗大運動から巧緻運動へのアプローチ構築

① 感覚入力の整備（ハードウェアの最適化）
② 粗大運動・姿勢制御（プラットフォームの構築）
③ 巧緻運動・道具操作へのつなぎ方

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