PT・OTのための嚥下機能の評価と誤嚥性肺炎に対する評価と運動療法

講師：乾 亮介 先生

嚥下機能評価は理学療法士や作業療法士も積極的に介入すべき理由とは？

嚥下の評価やリハビリと聞くと、言語聴覚士さんが対応するものという認識でいませんか？

それは、間違いです。

姿勢や筋のトレーニングは理学療法士や作業療法士も積極的に理解し

チームアプローチを進めていかなければいけません。

何より食事の際の姿勢評価は理学療法士や作業療法士の専門分野であると言っても過言ではありません。

しかし

• 嚥下の評価や治療はSTさんの領域だから
• そもそも口腔機能を診るのが難しい
• どのように診ればいいかわからない
• 誰も教えてくれない

という理由から避けていませんか？

理学療法士や作業療法士だからこそ、姿勢や呼吸の知識を使って嚥下機能を理解し

誤嚥性肺炎を予防していかなければいけません。

本セミナーはそんなあなたにおすすめのセミナーです。

誤嚥性肺炎と嚥下機能には相関関係があります

呼吸器疾患のリハビリと聞くと、呼吸困難感の軽減と体力面の強化が目的だと考えられると思います。

呼吸困難感は加齢とともに増強し、その息苦しさによって活動量の低下が起こります。



その結果、そもそも運動することが嫌になり引きこもりがちになります。

この悪循環により寝たきりになってしまうという最悪の結果を回避するために、

呼吸リハビリを実施するのです。



この負のスパイラルを断ち切り、

健康を維持するための運動機能を向上させることを目的にしますが

そもそも、患者様の死亡リスクの第一位をあなたは知っていますか？



日本人の死因の3位が肺炎なのです。



肺炎を引き起こす原因はさまざまですが、この超高齢化社会の中で

我々セラピストが一番予防していかなければいけないのは、誤嚥性肺炎ではないでしょうか？



そのため、呼吸器疾患のリハビリを考えるうえで、

• なぜ息苦しさが起こっているのか
• なぜ誤嚥性肺炎を引き起こすのか
• 誤嚥性肺炎はどう予防すべきか

これは呼吸リハビリテーションに携わるセラピストなら、避けては通れない道です。

本セミナーを受講すると、この関係をきちんと把握することができます。

なぜPTやOTが嚥下機能と呼吸器疾患の関係を学ぶべきなのか

まず覚えておいてほしいのは、呼吸と嚥下は無関係ではないということです。



食事中には必ず、あるタイミングでどんな人でも呼吸が止まっているということを知っていますか？

これは嚥下時無呼吸と言い、ものを飲み込むときに喉頭拳上が起こり、

舌口蓋閉鎖、鼻咽腔閉鎖、喉頭閉鎖が起こることで、

呼吸を一時的に止める働きがあります。



呼吸器疾患の患者様は、根本的に呼吸を正常に行うことが難しい上に、

こうした摂食嚥下のメカニズムにおける呼吸停止において

余計に呼吸困難感を感じてしまうのです。



それに加えて高齢者は食事の際の姿勢が崩れ、

頭部のアライメントや脊柱のアライメント

座位保持姿勢のアンバランス

これらの環境がより不安定になることで嚥下が難しくなってきます。



例えば頸椎が伸展位を取っていると喉頭挙上がしにくくなり、嚥下しにくくなります。

こうした姿勢の変化により呼吸苦や嚥下障害により

食事がうまく取れない、食事中に息苦しくなる、食事をすると誤嚥してむせてしまう



こうした悪循環が生まれるのです。

PTやOTが嚥下障害を学ぶべきなのは理由があります

前述したとおり患者様の死因第三位は肺炎です。



これは今の情勢のようにコロナウィルスや

慢性閉そく性肺疾患のような原疾患ではなく

高齢者が肺炎を併発する理由は、誤嚥が原因であることが多いからです。



唾液や食物、胃液などが気管に入ってしまい、その際に含まれている細菌が肺に入り込んで誤嚥性肺炎を引き起こすのです。



ではなぜ食物が誤嚥するのでしょうか？



その時の口腔機能だけではなく、食事時の姿勢や食事環境（テーブル上の環境、姿勢環境）

これらを評価し、トレーニングを行っていくのは理学療法士や作業療法士であるべきなのです。



なぜなら私たちは姿勢や動作のスペシャリストだからです。

• 姿勢を見る
• 機能を高める
• 環境調整について考える
• 栄養状態を考える

これらの評価を言語聴覚士に任せてしまって大丈夫ですか？



「嚥下障害のリハビリは言語聴覚士の分野でしょ？」



自分の専門性を否定することになるので、こうした認識はもう捨てましょう。

誤嚥性肺炎はリハビリを阻害する｜肺炎予防が重要です

臨床で熱発を繰り返し、リハビリがうまく進まないという状況に出会ったことはないですか？



高齢者や神経疾患（脳梗塞後遺症やパーキンソン病など）で

寝たきりの患者では口腔内の清潔が十分に保たれていないこともあり、

口腔内で肺炎の原因となる細菌がより多く増殖してしまいます。



高齢者や寝たきり患者は咳反射が弱くなり嚥下機能が低下します。

その結果、口腔内の細菌が気管から肺へと吸引され、肺炎を発症します。

また、栄養状態が不良であることや免疫機能の低下なども発症に関与してきます。



これらは臨床の中で数多くみられる症状です。

• 熱発が起こっているから仕方がない
• 上記内容を予防するのは看護師や言語聴覚士の役割だ 

こうした考えは今すぐ捨てましょう。



誤嚥性肺炎を繰り返しているのは担当セラピストにも責任があるのです。

そもそも、今まで頑張ってリハビリを進めてきたのに、誤嚥性肺炎による熱発で

今まで積み上げてきた運動療法の効果が消失してしまうということが起きます。



あなたはこの現状を許すことができますか？

オンラインセミナーのプログラム

1日目

• 摂食嚥下リハビリテーションとは？
• 誤嚥性肺炎について
• 嚥下の基礎解剖、運動学
• 嚥下評価

2日目

• 呼吸器合併症の予防と対処について
• 摂食嚥下障害のための姿勢調整
• 呼吸理学療法について
• 高齢患者の姿勢改善のための運動療法（リハビリテーションピラティスも含む）

エポックセミナーの受講をお悩みの方へ

コロナ禍以降、オンラインセミナーを行うことで、夜の隙間時間を利用した学習が可能になりました。

またオンラインセミナーを利用することで、地域格差を無くすことができ、

何より会場に足を運ばなくてもいいというメリットもあります。

いつでもどこでも誰でも篠原先生の講習会を受講することができる

これがオンラインセミナーのメリットです。


確かに対面でお話ができないことで、雰囲気がわかりにくいということはあるかもしれませんが、

それ以上に、いつでも気軽に学べるのがオンラインセミナーの魅力です。

ぜひご参加のご検討をお待ちしております。

オンラインセミナーのお申込みの注意点

ZOOMを用いたオンラインセミナーで行うため、時間の余裕がない方でも
お手元のスマートフォンやパソコンを使って受講できます。

オンラインセミナーお申し込みから受講までの流れについて

1. お申込みの際はパソコンメールからお申込みをくださいますようお願いいたします。※招待コード、ID資料を添付します
   
   
2. 専用フォームからお申し込み後、弊社から申し込み完了メールが届きますのでご確認ください。
   
   
3. お申し込みが完了しましたら、セミナー当日の朝に弊社からメールが届きます。

メールには

• ZOOMの招待URL
• ミーティングID
• 資料

を添付しております。

※資料ダウンロード期限は1週間です。
当日参加できない場合においても、資料の再配布は致しませんのでメールからダウンロードをしていただきますようお願いします。

オンラインセミナーのお申込みの注意点

お申し込みについては開催日前日の23:59までにお申し込みをお願いいたします。

もし上記時間以降にお申込みをいただいた場合はこちらからの当日ログイン情報が届くのが遅れる場合があります。

セミナー終了後のアーカイブ動画視聴について

セミナー終了後、アーカイブ動画視聴日についてのメールをお送りします。

アーカイブ動画はセミナー終了後1週間以内に

視聴用URLを添付したメールを皆様に配信させていただきます。

領収書をご希望の方へ

領収書をご希望の場合は、弊社にご連絡くださいませ。

ご希望の場合は、領収書の宛名を記載してご連絡をお願い致します。

領収書はウェブサイトからダウンロードする形式とさせていただいております。

ご連絡をいただいた日から一週間を目安に、領収書を発行させていただきメールをお送りさせていただきます。（ご連絡がない場合は領収書をお送りしておりませんのでご了承くださいませ。）

なお、領収書の再発行は致しかねますので、お名前お間違いないようお願い申し上げます。