五十肩の痛みと不安に向き合うあなたに｜リハビリで結果を出すためのヒント
肩関節は非荷重関節で大きな可動域を有する反面、
様々な関節、例えば肩甲胸郭関節や肩鎖関節だけでなく、脊柱や頭頚部も影響する関節として知られています。
そのためそれらが複合的にうまく働かなければ肩関節は効果的な可動域を使うことができません。
それらの一部が破綻することで生じる方の問題に五十肩があります。
五十肩は、肩関節の可動域が徐々に狭くなり、痛みが伴う状態を指します。
この症状は、年齢とともに増加する傾向にあり、50歳前後の人に多く見られることから、その名称が付けられました。
五十肩の原因は必ずしも明確ではありませんが、
肩関節の使い過ぎだけでなく、これは全身のアライメント不良から出現することもあるため、肩関節だけでなく全身をチェックしていく必要があります。
今日はその理由について解説します。
肩関節の治療で考えておくべき胸郭と脊柱の重要性について
肩関節は、上腕骨と肩甲骨が結合した部位で、
大きな可動域を持っています。
この可動域は、日常生活やスポーツ活動において様々な動きを可能にし、
肩関節の健康な機能が重要です。
しかし、肩関節は非常に複雑で、多くの要因によって問題が引き起こされることがあります。
- 肩の痛み
- 制限された可動域
- 肩の不安定感
- 筋力低下
など
肩関節に関連する症状は様々です。
これらの問題を解決するために、肩関節自体の治療だけでなく、
その周辺構造にもアプローチすることが重要です。
特に胸郭は鎖骨を通じて肩甲骨が結合した部位で、
大きな可動域を持っています。
この可動域は、日常生活やスポーツ活動において様々な動きを可能にし、
肩関節の正常な動きが求められます。
そのため胸郭の動きを考慮せずに肩関節のリハビリを考えることはできません。
その考えに基づくと脊柱のアライメントも
肩関節の動きに寄与するということは自明の理ではないでしょうか？
五十肩のリハビリでは全身をチェックしていくべき理由とは？
五十肩の症状は、徐々に進行し、初期は肩の可動域が狭くなり、痛みが出現します。
その後、痛みが強くなり、夜間の痛みも出現するようになります。
さらに進行すると、肩の可動域がほとんど失われ、日常生活に支障をきたすようになります。
このような五十肩に対しては、リハビリテーションが重要な治療法の一つとなります。
リハビリでは、まず痛みの管理から始め、徐々に可動域の改善を目指します。
具体的には、温熱療法や電気療法などによる痛み緩和、
ストレッチングや筋力強化運動による可動域の改善などが行われます。
それだけでなく、肩関節がアライメント不良を起こしている原因を探らなければいけません。
こうしたことからも五十肩のリハビリについては全身のアライメント不良を解消していく必要があることがわかります。
五十肩の運動療法は病期別に分けて考える必要があります
五十肩の運動療法については、今どのような病態なのかをきちんと理解する必要があります。
肩が痛いから温めましょうという選択肢をまさかとってはいませんよね？
炎症期であればアイシングは必要ですし、痛みが出ない範囲をきちんと理解することも重要です。
- どのような運動を処方すべきか
- どれくらいの運動頻度が必要なのか
- どれくらいの可動域の中で運動をすべきなのか
こうしたことをきちんと理解しておかなければいけません。
肩関節周囲炎の痛みの原因を理解するために必要なこととは？
さて、肩関節周囲炎で痛みを呈している場合はどのようなことを考えておくべきでしょうか？
まずは肩関節周囲炎の進行度合いをチェックしておく必要があります。
肩関節周囲炎は凍結期、拘縮期、緩解期に分かれます。
どの時期にあり、どのような治療を選択すべきなのかをきちんと理解しておかなければ、間違った治療方法を選択してしまうと痛みを増長してしまう可能性もあります。
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理学療法士・作業療法士に必要な体表解剖学的特徴とその臨床への応用について｜肩関節編
講師：柴本 圭悟 先生
社会医療法人愛生会総合上飯田第一病院 理学療法士 運動器認定理学療法士 / 体表解剖学研究会講師 マッケンジー法認定資格
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