【千葉慎一先生】肩関節の評価セミナーがついに開催！

肩関節は非荷重関節であり、人体の中でも特に大きな可動域を有する関節です。

その一方で、肩甲胸郭関節や肩鎖関節といった周囲関節、さらには脊柱や頭頚部の動きとも密接に関係しており、これらが複合的に機能することで初めて効率的な運動が可能となります。

こうした連動の一部が破綻することで生じる代表的な問題の一つが五十肩です。

五十肩は肩関節の可動域制限と疼痛を主症状とし、加齢に伴い発症頻度が高まることからその名が付けられました。

原因は明確でない場合も多く、局所の使い過ぎだけでなく、全身アライメントの不良が影響しているケースも少なくありません。

そのため肩関節単独ではなく、全身を評価する視点が重要となります。

ここでは、理学療法士・作業療法士が肩関節治療において押さえておくべきポイントを解説します。

理学療法士や作業療法士が肩関節の治療で考えておくべき胸郭と脊柱の重要性について

肩関節は、上腕骨と肩甲骨が結合した部位で、

大きな可動域を持っています。

 

この可動域は、日常生活やスポーツ活動において様々な動きを可能にします。

しかし、肩関節は非常に複雑で、多くの要因によって問題が引き起こされることがあります。

• 肩の痛み
• 制限された可動域
• 肩の不安定感
• 筋力低下

など

肩関節に関連する症状は様々です。

 

これらの問題を解決するために、理学療法士や作業療法士は肩関節自体の治療だけでなく、

その周辺構造にもアプローチすることが重要です。

 

特に胸郭は鎖骨を通じて肩甲骨が結合した部位で、

大きな可動域を持っています。

この可動域は、日常生活やスポーツ活動において様々な動きを可能にし、

肩関節の正常な動きが求められます。

 

そのため胸郭の動きを考慮せずに肩関節のリハビリを考えることはできません。

その考えに基づくと脊柱のアライメントも

肩関節の動きに寄与するということは自明の理ではないでしょうか？

 

肩関節のリハビリで理学療法士や作業療法士は全身をチェックしなければいけない理由とは？

五十肩の症状は、徐々に進行し、初期は肩の可動域が狭くなり、痛みが出現します。

その後、痛みが強くなり、夜間の痛みも出現するようになります。

さらに進行すると、肩の可動域がほとんど失われ、日常生活に支障をきたすようになります。

 

このような五十肩に対しては、リハビリテーションが重要な治療法の一つとなります。

リハビリでは、まず痛みの管理から始め、徐々に可動域の改善を目指します。

具体的には、温熱療法や電気療法などによる痛み緩和、

ストレッチングや筋力強化運動による可動域の改善などが行われます。

 

それだけでなく、肩関節がアライメント不良を起こしている原因を探らなければいけません。

こうしたことからも五十肩のリハビリについては全身のアライメント不良を解消していく必要があることがわかります。

 

肩関節痛を考えるうえで夜間痛の評価は欠かせない理由とは？

肩関節痛を呈する患者様の問題点として、夜間痛が挙げられます。

肩関節の夜間痛は主に炎症が起きている場所が寝ている時の圧迫や

血流不良により刺激されることで発生します。

 

背臥位では上腕骨が後ろに下がり方関節内圧が上昇し、横向きでは患部が圧迫されます。

夜間の体温低下や副交感神経優位による感覚過敏もこの原因の一つになりますので、評価は欠かせません。

 

理学療法士や作業療法士として肩関節周囲炎の痛みの原因を理解するために必要なこととは？

 

さて、肩関節周囲炎で痛みを呈している場合はどのようなことを考えておくべきでしょうか？

まずは肩関節周囲炎の進行度合いをチェックしておく必要があります。

肩関節周囲炎は凍結期、拘縮期、緩解期に分かれます。

どの時期にあり、どのような治療を選択すべきなのかをきちんと理解しておかなければ、間違った治療方法を選択してしまうと痛みを増長してしまう可能性もあります。

エポックのオンラインセミナーは基礎から徹底的に学ぶことができます。

そのため注目が集まっていると言っても過言ではありません。

ぜひチェックしてみてくださいね。

若手セラピストのための肩関節の評価技術とリハビリ｜肩関節周囲炎・腱板損傷の考え方

千葉 慎一先生（医療法人社団裕正会 ウェルケアわきた整形外科 理学療法士）

 

 

 

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