腰部椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症の病態およびリハビリテーション
講師
名古屋学院大学 リハビリテーション学部 理学療法学科
開催情報
- 2019年1月27日（日）10:30-16:30
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決まり次第掲載します（刈谷近郊）
- 8,700円(税込)
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セミナー内容
あなたは下肢の神経症状に対してどのようにアプローチをしていますか？
非特異的腰痛（nonspecific low back pain）とは、「痛みは腰部に起因するが、
下肢に神経障害がなく、重篤な基礎疾患も有しない病態」と述べられている。
腰痛診療ガイドラインでは、明らかな原因のない腰痛を総称する言葉としており、
画像上の脊椎変性所見が症状と必ずしも一致していないものは、一般に非特異的腰痛の範疇に入れる場合が多いとしている。
下肢症状を伴わない腰痛の場合、その85％では病理解剖学的な診断を正確に行うことは困難である、とも加えている。
腰椎椎間板変性は、椎間板の機械的、科学的特性が低下した結果であり、腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインにも、
「腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の退行性変化の中で生じる代表的な腰・下肢痛を引き起こす疾患である。」としている。
Clinical pearlとして、椎間板変性のない椎間板ヘルニアはない、といえる。
Kirkaldy-Willisは、椎間板変性の進行により3段階に分けている。
「temporary dysfunction（一時的機能障害段階：段階１）」
「unstable phase（不安定段階：段階２）」
「stabilization（安定性段階：段階３）」である。
このように変性の進行において、段階１では、非特異的腰痛と扱われるであろうし、
段階２では疾患としての椎間板ヘルニアを考えるであろう。
段階３では椎間板の狭小化（椎体間隙の狭小化）と線維化、椎間関節では関節包の線維化が進み、
脊椎単位としては固定化され、脊柱管や椎間孔の狭小化が起こり、腰椎の固定術が必要になるかもしれない。
本セミナーの内容においては、この段階１から段階３の初期にあたる、
腰部の椎間板障害、椎間板ヘルニア、そして脊柱管狭窄症の病態について述べ、
それぞれの段階に応じたリハビリテーションについて一部実演できればと考えている。