腰椎部疾患の病態理解と評価・リハビリテーション

講師

青木 一治 先生

名古屋学院大学　リハビリテーション学部　理学療法学科

開催情報

2019年1月27日（日）10:30-16:30

刈谷市総合文化センターアイリス504講義室  地図

8,700円(税込)
ペア割 1,000 円キャッシュバック
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セミナー内容

あなたは下肢の神経症状に対してどのようにアプローチをしていますか？


非特異的腰痛（nonspecific low back pain）とは、「痛みは腰部に起因するが、
下肢に神経障害がなく、重篤な基礎疾患も有しない病態」と述べられている。

腰痛診療ガイドラインでは、明らかな原因のない腰痛を総称する言葉としており、
画像上の脊椎変性所見が症状と必ずしも一致していないものは、一般に非特異的腰痛の範疇に入れる場合が多いとしている。

下肢症状を伴わない腰痛の場合、その85％では病理解剖学的な診断を正確に行うことは困難である、とも加えている。

 

腰椎椎間板変性は、椎間板の機械的、科学的特性が低下した結果であり、腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインにも、
「腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の退行性変化の中で生じる代表的な腰・下肢痛を引き起こす疾患である。」としている。
Clinical pearlとして、椎間板変性のない椎間板ヘルニアはない、といえる。

 

Kirkaldy-Willisは、椎間板変性の進行により3段階に分けている。

「temporary dysfunction（一時的機能障害段階：段階１）」
「unstable phase（不安定段階：段階２）」
「stabilization（安定性段階：段階３）」である。

 

このように変性の進行において、段階１では、非特異的腰痛と扱われるであろうし、
段階２では疾患としての椎間板ヘルニアを考えるであろう。

段階３では椎間板の狭小化（椎体間隙の狭小化）と線維化、椎間関節では関節包の線維化が進み、
脊椎単位としては固定化され、脊柱管や椎間孔の狭小化が起こり、腰椎の固定術が必要になるかもしれない。

本セミナーの内容においては、この段階１から段階３の初期にあたる、
腰部の椎間板障害、椎間板ヘルニア、そして脊柱管狭窄症の病態について述べ、
それぞれの段階に応じたリハビリテーションについて一部実演できればと考えている。

 

プログラム


10:30-11:30
・腰部の退行変性と非特異的腰痛
退行変性に伴う椎間板障害
・脊柱アライメントについて（胸椎後彎との関係）
非特異的腰痛と脊柱アライメント
アライメント障害と軸性腰痛
11:30-12:30
・腰部椎間板ヘルニア
腰部椎間板変性と椎間板ヘルニア
腰部椎間板ヘルニアの病態・診かた・理学療法
・腰部椎間板ヘルニアと腰椎椎間関節症との判別

13:30-14:40
実技：午前中の講義の中から demonstrationを数件行う
胸椎後彎の修正に対する腰仙椎アライメント
判別法K-L test
その他
14:50-16:10
・姿勢の調整
・腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症の病態・診かた・理学療法
補足：背筋および骨盤固定筋への配慮＋時間があればdemonstration
16:10-16:30
・質疑応答

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